老年性心臟瓣膜病不能手術(shù)治療怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于老年性的退行性瓣膜的病變，建議病人在早期發(fā)現(xiàn)的情況下早期治療。當(dāng)然在不同的文化不同的對疾病的態(tài)度，使我們在臨床上碰到病人就是在我能忍的情況下我盡量忍著，我實(shí)在抗不住了再去找醫(yī)生。但是這種情況就會在臨床上給我們醫(yī)生帶來問題，就是當(dāng)你抗不住的時候，我們醫(yī)生的治療方法也開始受到局限了。所有的疾病都是這樣你越早治，那你治療的效果越好、花費(fèi)越少，然后風(fēng)險也低，當(dāng)?shù)胶笃诘臅r候，可能治療的效果受到影響風(fēng)險明顯增加，花費(fèi)也增加了。我們確實(shí)碰到老年性的瓣膜病變，因為年齡太大病變很重、心功能很差，合并病也多，可能手術(shù)的風(fēng)險非常高。在這種情況下一方面會考慮用藥物進(jìn)行治療，來盡量的改善患者的生活質(zhì)量。另外隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在也有不同的方法，對于這種重癥瓣膜晚期瓣膜的病變，通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來解決，如介入的方法來進(jìn)行瓣膜的植入。
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對于老年性的退行性瓣膜的病變，建議病人在早期發(fā)現(xiàn)的情況下早期治療。當(dāng)然在不同的文化不同的對疾病的態(tài)度，使我們在臨床上碰到病人就是在我能忍的情況下我盡量忍著，我實(shí)在抗不住了再去找醫(yī)生。但是這種情況就會在臨床上給我們醫(yī)生帶來問題，就是當(dāng)你抗不住的時候，我們醫(yī)生的治療方法也開始受到局限了。所有的疾病都是這樣你越早治，那你治療的效果越好、花費(fèi)越少，然后風(fēng)險也低，當(dāng)?shù)胶笃诘臅r候，可能治療的效果受到影響風(fēng)險明顯增加，花費(fèi)也增加了。我們確實(shí)碰到老年性的瓣膜病變，因為年齡太大病變很重、心功能很差，合并病也多，可能手術(shù)的風(fēng)險非常高。在這種情況下一方面會考慮用藥物進(jìn)行治療，來盡量的改善患者的生活質(zhì)量。另外隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在也有不同的方法，對于這種重癥瓣膜晚期瓣膜的病變，通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來解決，如介入的方法來進(jìn)行瓣膜的植入。
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有些瓣膜病的病人病史特別長引起了全身性的功能衰竭，這種病人要做心臟手術(shù)是很危險的，心臟功能假如特別差的時候耐受不了心臟手術(shù)它的打擊，大家知道心臟做手術(shù)，做瓣膜手術(shù)心臟要停下來，要把心臟切開，把他的瓣膜換掉或者給它修補(bǔ)好，然后再給它縫起來以后把體外循環(huán)撤掉，讓他的心臟馬上再跳起來，因為他病的時間太長了以后有些人功能很低下，對于咱們這個手術(shù)創(chuàng)傷，給他的打擊就像雪上加霜，然后不能休息就馬上就讓它跳，有些人跳的時候就沒有勁，對于心功能太差的病人就不能做手術(shù)，需要調(diào)養(yǎng)一段時間恢復(fù)以后才能選擇手術(shù)。
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老年性的瓣膜病變是從瓣膜疾病發(fā)生的原因去進(jìn)行分類的，至于瓣膜是不是需要手術(shù)，是從瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能變化的程度來判斷的。只要瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的毀損，或者瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，功能發(fā)生嚴(yán)重的不全，這些瓣膜都是需要手術(shù)治療的。由于老年退行性變引起的瓣膜功能的障礙，對老年病人的危害是比較大的，瓣膜出現(xiàn)問題以后時間長了就會引起心臟的擴(kuò)大，然后引起心臟功能的下降，明顯的影響到人的日常生活。有些人可能原來上樓上四層樓慢慢走沒有問題，現(xiàn)在上二層樓就得休息一會了，還有的原來跟人去出去旅游，出去跳個舞這都沒有問題，現(xiàn)在輕微的活動以后就開始覺得上喘了。這些嚴(yán)重影響人生活質(zhì)量的心臟瓣膜病疾病，都是需要積極的去處理的。在國內(nèi)現(xiàn)在風(fēng)濕性的心臟病呈下降的趨勢，老年的退行性變的比例反而越來越高，對于老年退行性變的瓣膜性疾病，它的治療相對來講要復(fù)雜一些。因為年紀(jì)越大合并的疾病情況就越多，有的病人可能還會合并什么糖尿病，有的人會合并冠心病，使這種治療就比較復(fù)雜，有的時候需要在瓣膜置換的同時進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。所以相比而言老年退行性變瓣膜病治療起來，手術(shù)前需要評估的內(nèi)容可能會更多，可能會面臨著復(fù)合的手術(shù)，這是老年退行性病的特點(diǎn)。
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心臟瓣膜病的治療要因人而異，因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù)，所謂的因人而異，也就是老年人和青年人，他的治療措施不一樣，因病情而異也是。那么針對不同的病因，比方說風(fēng)濕性心臟病，冠狀動脈性心臟病，或者是老年退行性瓣膜病等等，也是不一樣的。總體的原則是先以藥物來治療，包括強(qiáng)心藥物 利尿劑，擴(kuò)血管等等，那么手術(shù)呢，就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等，瓣膜置換又包括機(jī)械瓣和生物瓣，這些技術(shù)都是很成熟的，我們在這需要強(qiáng)調(diào)的是，患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌，他是個良性的病，而且目前這個病絕大多數(shù)，都是可以治療的，治療通過藥物或者手術(shù)的方式，取得良好的效果。病人的心臟功能，可以恢復(fù)正?；蛘呓咏?，可以重返工作崗位，可以重新享受美好的生活，在中國 瓣膜病還是主要的病種，尤其是風(fēng)濕性心臟病。近年來 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流，和隨著人口年齡老齡化，引起的退行性變也逐漸有增長的趨勢。
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心臟瓣膜病的治療方式主要有以下幾個方面：
1、內(nèi)科治療：有鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)的患者，臨床通常予以利尿劑對癥治療，對于出現(xiàn)快速房顫的患者，臨床應(yīng)用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等藥物控制心室率，對于有血栓危險和并發(fā)癥的患者，臨床會應(yīng)用華法林等抗凝藥物對癥治療。
2、外科手術(shù)：人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù)，是心臟瓣膜病的根治方法，對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者，應(yīng)積極評價手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，爭取手術(shù)治療的機(jī)會。
3、介入治療：主要是對狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張術(shù)，對于重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者，若瓣膜鈣化不明顯可選擇經(jīng)皮瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
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心臟瓣膜病是不是必須手術(shù)治療，也是因人而異，因病情而異，有些患者雖然得了瓣膜病，但是可以通過藥物和保守治療來進(jìn)行，有些患者一旦心臟功能比較嚴(yán)重受損。而還沒有身體不良或者嚴(yán)重的其他合并癥的情況下，是需要做手術(shù)，因為心臟瓣膜一旦發(fā)生了狹窄，或者關(guān)閉不全嚴(yán)重的時候，它會影響我們的心臟功能，會影響我們心臟泵血能力，會引起我們?nèi)梭w的勞動耐力的減退。無論是藥物或者手術(shù)治療，都需要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生 醫(yī)務(wù)人員，來進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查，對病情進(jìn)行判斷。做出一個評估，然后才能決定是否需要手術(shù)治療，在臨床當(dāng)中我們遇到一種情況，就是有些患者對手術(shù)的恐懼心理，不愿意做手術(shù)，使得本來很簡單 很成熟，恢復(fù)很順利的手術(shù)，由于患者拖延兩年三年之后，導(dǎo)致心臟功能的減退，身體總體的情況也不好了。自己無法維持正常的生活了，才去又找醫(yī)生 要求手術(shù)，這種情況下病情復(fù)雜化，雖然還是手術(shù)可以做，但是手術(shù)的風(fēng)險就要大得多，花費(fèi)也會多得多，病人住院的時間也會長得多。所以我們在這里要提醒一下，手術(shù)的時機(jī)非常重要，是不是需要做手術(shù)，在什么時間做手術(shù)，一定和醫(yī)療專家討論。
