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腰椎間盤突出癥做脊柱內鏡手術會有危害嗎

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任何一個手術都是對身體原有組織的一種破壞,首先明確一下什么叫危害性,危害性可能就是一些意想不到的或者說是本來不應該出現(xiàn)的這種損害,那么做這個脊柱內鏡手術對肌肉、韌帶還有骨性結構幾乎沒有任何的破壞,它只是把突出的間盤結構進行了一個摘除,我們認為它的危害性是極小極小的,即便是針對一些腰椎管狹窄癥的病人,我們可能也需要磨除一部分骨性結構,切除一部分黃韌帶,切除這些黃韌帶或者是切除這些骨頭,還有把突出的間盤進行一個切除,這是這個手術必須要做的一些工作,它可能會帶來一些術后的一些風險或者術中的一些風險,但是危害性我認為是談不上的,因為你必須要做的這些工作,只有做了這些工作才能夠對神經(jīng)進行一個良好的減壓,才能夠達到我們手術治療的目的。那么同時,我們在做這種微創(chuàng)手術的時候,即便是去除了一部分黃韌帶、骨性結構,但是對腰椎的整體的穩(wěn)定性幾乎沒有任何影響,所以我認為它是一個非常安全的手術。

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  • 治療腰椎間盤突出癥需要遵循個性化治療的原則,同時這種個性化治療原則是在階梯治療原則的基礎上,脊柱內鏡解決腰椎間盤突出癥的是工作套筒,紅色的是突出的間盤,我們通過在皮膚上打一個7毫米左右的小孔,然后用一個特制的脊柱內鏡進來,脊柱內鏡它是一個內窺鏡能夠在顯示屏上顯示出突出間盤的位置,然后我們用一把特制的鉗子,通過內鏡里邊的孔道進去之后夾除或者切除,這個就是內鏡的工作原理,從它與傳統(tǒng)手術相比較而言,它具有微創(chuàng)的,首先它是非常微創(chuàng)的手術,第二就是它能夠在這個不破壞很多的椎管本身結構的情況下,達到對這個間盤的摘除,間盤的切除達到神經(jīng)減壓的目的,那么從它的療效上來說和傳統(tǒng)的開放式手術相比較,兩者在統(tǒng)計學上沒有太多的統(tǒng)計學的差異性,但是從這個對病人的創(chuàng)傷的角度來說,它具有明顯的優(yōu)勢。

  • 一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻,在腰的后背部做標記。第二個、要做切口,切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米,二三十度到三四十度看病人的胖瘦,腰4、5,腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據(jù)病人的胖瘦和體重,穿刺成功以后我們第三步要置入導絲;第四步要置入Tom針;第五步的一個安全擴鉆安全擴散。這個時候病人是相對痛苦一點,麻藥要打夠量既要病人不痛,還要能觀察到病人的下肢的感覺和運動。第六步再擴鉆的基礎上置入工作套管和內鏡,在內鏡下你仔細地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚,使脊膜得到解放;神經(jīng)根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復正常的波動,最后就是縫合了 。

  • 內鏡微創(chuàng)手術雖然很微創(chuàng),一般口子0.6—0.7厘米,也都是六七十毫米 通過一個很微創(chuàng)的管道,通過椎間孔或者椎板間進入椎管和普通手術一樣。手術仍然有風險,既然開口了它可能面臨著傷口感染,甚至椎管內感染也一樣。假如是疤痕體質,雖然是0.6—0.7,它照樣會有疤痕的形成,假如手術不熟練,術中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會有神經(jīng)根的損傷,腦脊漏的形成,甚至器械的折斷,髓核前頭端的斷裂,射頻頭的斷裂;術中很可能引起椎管內出血。術后還會有椎間盤突出的復發(fā)等等。

  • 小孩做無痛內鏡檢查安全嗎 收聽:5.11w

    在臨床工作當中,有些孩子因為疾病需要,需要去做胃鏡腸鏡等內鏡的檢查,但這些檢查對于小孩子的刺激比較大,肯定是沒有辦法去很好配合,所以像小孩做這些內鏡檢查,一般都是需要做麻醉的,只要選擇比較合適的一些藥物,在劑量上面精確控制,使我們用藥安全性跟有效性上面達到比較好的平衡。因此小孩子做無痛內鏡麻醉還是比較安全的。

  • 各種不同的內鏡的手術會有不同的并發(fā)癥: 比如經(jīng)鼻做垂體瘤就有些并發(fā)癥: 第一、腦脊液漏; 第三、垂體功能低下; 第四、感染; 第五、還有其他一些并發(fā)癥,如出血、鼻部不適等。這些并發(fā)癥一般來說,出現(xiàn)腦脊液漏,會為了防止腦脊液漏,會在垂體瘤做完以后,對顱底進行多層次的修補,以達到防止腦脊液漏的目的。

    王濤主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:12