椎間孔鏡和椎間盤鏡它最主要的區(qū)別就是一個是可視、一個是非可視。椎間盤鏡是在非可視的狀態(tài)下是沒有外接的，這種可視的成像系統(tǒng)，我們只是通過在手術當中，比如說B超的引導或者是X線，或者是CT的引導對椎間隙內的間盤進行了一個切除，通過這個方式來對這個間盤進行一個減壓。椎間孔鏡或者說叫脊柱內鏡是一個可視的狀態(tài)，就是說我們能夠在直視下在成像系統(tǒng)的輔助下看到神經(jīng)，看到突出的髓核，然后進行一個良好的切除，那么它的安全性相對可能會更高。
椎間孔鏡和椎間盤鏡它最主要的區(qū)別就是一個是可視、一個是非可視。椎間盤鏡是在非可視的狀態(tài)下是沒有外接的，這種可視的成像系統(tǒng)，我們只是通過在手術當中，比如說B超的引導或者是X線，或者是CT的引導對椎間隙內的間盤進行了一個切除，通過這個方式來對這個間盤進行一個減壓。椎間孔鏡或者說叫脊柱內鏡是一個可視的狀態(tài)，就是說我們能夠在直視下在成像系統(tǒng)的輔助下看到神經(jīng)，看到突出的髓核，然后進行一個良好的切除，那么它的安全性相對可能會更高。
椎間孔鏡手術和椎間盤鏡手術的區(qū)別如下： 椎間盤鏡是一個傳統(tǒng)手術的縮小版，它和傳統(tǒng)手術一樣，也是從完全俯臥位通過后路進行椎板肌肉的切除、肌肉的剝離、椎板切除，到了椎管里它首先碰到的是硬膜囊和神經(jīng)根，它需要把硬膜囊神經(jīng)根剝開后才能對突出的間盤進行切除，這個過程是有風險的。 但椎間孔鏡通過側路直接避開神經(jīng)，到椎間盤突出的部位，直接把突出的間盤拿走，所以是比較安全的。
隨著脊柱微創(chuàng)手術的進步，目前認為椎間孔鏡手術治療的適應癥。一、包容性椎間盤突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥，合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關節(jié)突增生、內聚、椎間盤突出。椎間孔及側隱窩狹窄導致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開放手術后復發(fā)的椎間盤突出癥，開放術后復發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出；開放及微創(chuàng)術后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結核無大塊死骨，無膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間盤突出和開放手術一樣，椎間孔鏡手術和椎間盤突出開放手術一樣，都存在復發(fā)的問題。腰椎間盤突出復發(fā)患者如果能夠耐受手術后癥狀，疼痛評分是10分的話。假如在5分以下患者的生活，工作不受太大的影響，可以直接選擇積極保守理療、按摩、針灸、熏蒸等。短期內觀察臨床癥狀的發(fā)展情況，如果癥狀無法忍受疼痛評分在6分以上，嚴重影響生活工作可以考慮進一步的治療，如射電、臭氧或再次的孔鏡治療，也可以選擇開放手術治療。當然不同的患者對疼痛的耐受程度不同，工作的性質個人的性格都是影響治療方法的因素。
椎間孔鏡是近10來年在中國國內迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥，一個很微創(chuàng)的手術效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內幾乎可以下床。一月內可以恢復正常的工作，但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費用主要貴在一次性耗材術中設備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農合報銷范圍之內。
椎間孔鏡手術的缺點主要是顯露的范圍相對比較少，它不像開放手術從上到下；甚至數(shù)個間隙。它只是從椎間孔進入去看到椎間孔的前側，后側背側和腹側，對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間，植骨融合的椎間孔鏡手術并不方便，而且容易遺漏突出的間盤。另外這個操作屬于微創(chuàng)手術，手術操作的效果和手術醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關系。初學者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤，往往訓練的時間的長和手術比較久，經(jīng)驗比較豐富，手術相對效果要好；再一個是椎間孔鏡這個系統(tǒng)比較昂貴，醫(yī)院需要有較大的資金投入。
