頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)的禁忌癥有哪些

頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)，最大的禁忌就來(lái)自于患者是不是近期有過(guò)一次腦梗塞，如果患者近期有過(guò)一次比較大面積的腦梗塞，無(wú)論是剝脫手術(shù)還是支架手術(shù)，我們都建議他延緩一段時(shí)間再進(jìn)行。延緩多長(zhǎng)時(shí)間我們會(huì)根據(jù)他的梗塞的面積范圍，根據(jù)他的情況來(lái)合理的來(lái)判斷它的延緩的時(shí)間，有時(shí)候會(huì)延緩兩到三個(gè)月之后再去進(jìn)行。因?yàn)槿绻毙云诘哪X梗塞，我們馬上就去做一個(gè)頸動(dòng)脈的手術(shù)，會(huì)增加患者腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此急性期的大面積的腦梗塞，往往是我們做頸動(dòng)脈手術(shù)的最大禁忌。其他的禁忌和別的手術(shù)并沒(méi)有差別，比如患者特別高齡，全身情況很差、腎功能不好，心臟功能不好，這樣可能手術(shù)會(huì)給他帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)超過(guò)頸動(dòng)脈狹窄本身，帶給他的腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)選擇永遠(yuǎn)是平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，如果您判斷這個(gè)手術(shù)，它帶來(lái)的獲益不及這個(gè)手術(shù)可能給他帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，這樣的手術(shù)，我們都覺(jué)得它是相對(duì)的禁忌，我們可能會(huì)更建議患者，采取一些相對(duì)保守的治療方式。但是總之，頸動(dòng)脈狹窄疾病，如果您的全身情況還可以、素來(lái)身體是健康的，發(fā)現(xiàn)了重度的頸動(dòng)脈狹窄或者發(fā)生了有癥狀的中度的頸動(dòng)脈狹窄，一定要積極的去治療頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)樗鼛?lái)的后果實(shí)在是太過(guò)嚴(yán)重，而它手術(shù)需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不太高。因此我覺(jué)得頸動(dòng)脈狹窄是我們需要積極的治療的疾病。