頸動脈狹窄治療后會復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈硬化狹窄是一種慢性疾病，它是我們的血管的老化，在各種各樣的高危因素下逐漸發(fā)生的退行性的動脈壁的一種改變，因此它不能叫復(fù)發(fā)，它只能叫繼續(xù)進展。我一向不同意用動脈硬化復(fù)發(fā)或者是狹窄復(fù)發(fā)這一種詞語去描述術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄的情況，它其實是我們?nèi)梭w的動脈硬化繼續(xù)進展，導(dǎo)致了局部再次出現(xiàn)斑塊，或者出現(xiàn)了再次的一個狹窄。如果我們不去控制住危險因素，動脈硬化還是很容易復(fù)發(fā)的，因為這樣的患者本身他的體質(zhì)可能就是易于出現(xiàn)各處的動脈狹窄的。這么一種體質(zhì)如果我們控制住這樣的危險因素，可以最大程度的延緩再狹窄的發(fā)生。
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動脈硬化狹窄是一種慢性疾病，它是我們的血管的老化，在各種各樣的高危因素下逐漸發(fā)生的退行性的動脈壁的一種改變，因此它不能叫復(fù)發(fā)，它只能叫繼續(xù)進展。我一向不同意用動脈硬化復(fù)發(fā)或者是狹窄復(fù)發(fā)這一種詞語去描述術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄的情況，它其實是我們?nèi)梭w的動脈硬化繼續(xù)進展，導(dǎo)致了局部再次出現(xiàn)斑塊，或者出現(xiàn)了再次的一個狹窄。如果我們不去控制住危險因素，動脈硬化還是很容易復(fù)發(fā)的，因為這樣的患者本身他的體質(zhì)可能就是易于出現(xiàn)各處的動脈狹窄的。這么一種體質(zhì)如果我們控制住這樣的危險因素，可以最大程度的延緩再狹窄的發(fā)生。
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頸動脈狹窄患者主要是把基礎(chǔ)病控制好，定期到門診復(fù)查能更好的預(yù)防復(fù)發(fā)。
頸動脈病人外科手術(shù)或者支架以后，需要把基礎(chǔ)病控制好，因為本身就是老年病，又是動脈硬化的表現(xiàn)。另外高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人容易得這些疾病，包括肥胖、吸煙等這些病人一定要控制好疾病原發(fā)因素，把這些疾病控制好了，會延緩病情的發(fā)展，而且能維護好再復(fù)發(fā)的可能性。定期到門診復(fù)查，通過超聲、血液檢查來檢查頸動脈狹窄有無復(fù)發(fā)。
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一個是內(nèi)科的保守治療這一部分人群，如果說頸動脈狹窄程度低于70%以下，我們就可以通過單純的給予藥物治療，一方面是通過調(diào)脂，另一個是方面是抗血小板，減少這種血栓的發(fā)生。如果病人有這種腦供血是不好的時候，就針對性的改善血液供應(yīng)腦細胞治療，這就是內(nèi)科的保守治療。第二個就是外科干預(yù)治療，如果說當(dāng)頸動脈狹窄超過70%以上，嚴重影響到病人的生活和工作的時候，這個時候我們可能就要采取外科手術(shù)，解除這個狹窄這是外科治療。第三個方面就是我們說的內(nèi)科，現(xiàn)在的這個技術(shù)發(fā)展后有介入治療，隨著心臟的冠脈介入治療，通過放支架解除這個狹窄。
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頸動脈狹窄這個治療方法現(xiàn)在是主要分兩大類：
一個是手術(shù)治療。比如它這個形成一個狹窄以后，我們把頸動脈狹窄的部分切開，把這個增生的內(nèi)膜切掉，我們管它叫頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，如果這個病人出現(xiàn)一個重度的頸動脈狹窄，比如大于70% 甚至90%以上后，他在兩年之內(nèi)，發(fā)生那種嚴重的腦梗的這個病人，可以達到四分之一以上，所以這個手術(shù)是為了預(yù)防那種大面積腦梗，是一個非常好的手術(shù)方法，而且它的風(fēng)險也非常小。
二大類就是頸動脈支架置入術(shù)，它倆是不一樣的內(nèi)膜剝脫，是把所有的病變切掉，我來造成一個通暢的一個管腔重新縫合，而支架是滲透以后，把那個斑塊狹窄以后擴張開來，用一個支架把它撐開，這種情況，這兩個方法各有利弊，各有優(yōu)缺點。
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如果檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄，需要視狹窄的程度采取相應(yīng)的措施，治療頸動脈狹窄的目的在于改善腦供血，糾正緩解腦缺血的癥狀，預(yù)防短暫性腦出血的發(fā)作，或者腦梗死的發(fā)生。根據(jù)頸動脈狹窄的程度以及患者的癥狀進行治療，它包括內(nèi)科治療、外科治療和介入治療。根據(jù)國內(nèi)外的診療指南，狹窄程度小于50%的時候可以采取藥物治療，比如抗血管藥物阿司匹林，調(diào)酯藥物他汀等等，如果狹窄程度50%到70%，臨床沒有癥狀，可以密切觀察和進行藥物治療，如果有癥狀，比如有TIA發(fā)作，有腦梗死，就應(yīng)該考慮頸動脈支架植入，或者進行外科手術(shù)，叫頸動脈剝脫術(shù)。那么如果狹窄百分之七十，那么血流動力學(xué)就會受到明顯的影響，發(fā)生腦梗死的機率明顯增加，即便患者沒有任何癥狀也應(yīng)當(dāng)積極的考慮進行頸動脈支架植入，或者外科手術(shù)治療。
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保守治療主要包括了危險因素的控制和藥物治療。
危險因素的控制從以下幾方面來著手，因為動脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動脈狹窄，常常是全身血管病變的一部分，因此控制血管動脈粥樣硬化的這種危險因素，是靜動脈狹窄治療的基礎(chǔ)，這要包括適當(dāng)?shù)倪\動、控制體重、避免肥胖、戒煙、盡量的限酒，合理地控制血壓、血糖、血脂等。
藥物治療就是穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊以及抗血小板的聚集，在臨床上常用的是降脂藥、他汀類為主的降脂藥，以及以阿司匹林和氯吡格雷為主的抗凝藥。除此之外，藥物治療還有包括針對危險因素，諸如高血壓、糖尿病的藥物治療，藥物治療只能起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用，盡量減少血栓的形成減緩動脈粥樣硬化的進展，從而降低腦缺血事件的發(fā)生，并不能從根本上去除板塊或者達到完全恢復(fù)腦組織血流的目的。
