假如肝轉(zhuǎn)移癌，它轉(zhuǎn)移灶比較孤立并不是特別多，有小于4個的這種孤立的病灶，這個時候我們是可以選擇手術(shù)治療或者是局部的消融治療。假如是彌漫性的肝轉(zhuǎn)移，就是整個左肝或者整個右肝，甚至整個的肝臟都是彌漫性的轉(zhuǎn)移灶，那這個時候肯定是不能選擇手術(shù)治療，我們可以選擇介入的方法進(jìn)行藥物的灌注治療。
假如肝轉(zhuǎn)移癌，它轉(zhuǎn)移灶比較孤立并不是特別多，有小于4個的這種孤立的病灶，這個時候我們是可以選擇手術(shù)治療或者是局部的消融治療。假如是彌漫性的肝轉(zhuǎn)移，就是整個左肝或者整個右肝，甚至整個的肝臟都是彌漫性的轉(zhuǎn)移灶，那這個時候肯定是不能選擇手術(shù)治療，我們可以選擇介入的方法進(jìn)行藥物的灌注治療。
因為腫瘤的發(fā)病是全身性的疾病，要是早期發(fā)現(xiàn)一般都會出現(xiàn)原發(fā)的病灶，有可能在胃上或者食管上或者是腸道上，這是原發(fā)病灶在那。還有很多的病人是發(fā)現(xiàn)的時候，不但有原發(fā)病灶還有肝轉(zhuǎn)移灶，也就一開始發(fā)現(xiàn)的時候病人就是晚期的腫瘤。那么這個時候他就是相對來講比較嚴(yán)重了，我們就要采取更加積極的治療手段來控制疾病的進(jìn)展。
肝的轉(zhuǎn)移癌大部分都是由于腸道、直腸、胰腺、胃這些地方的原發(fā)病通過門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟，因為原發(fā)病會對一些化療藥比較敏感，那么即使出現(xiàn)了肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，也可以選擇一些敏感的藥物進(jìn)行局部的化療，根據(jù)原發(fā)病的對化療藥的敏感程度和病人的體質(zhì)不同來決定，是不是選擇術(shù)后的化療。
肝轉(zhuǎn)移癌有兩個問題，第一個我們要明確肝轉(zhuǎn)移癌它的原發(fā)病，或者是原發(fā)的腫瘤來自于什么地方。第二個還要特別注意肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移的病灶，是不是很快就能威脅到我們的生命。它的治療方法是跟原發(fā)性肝癌不一樣的，因為是根據(jù)它的原發(fā)腫瘤的性質(zhì)的不一樣，采取不同的治療方案，肝轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶主要來源于腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌這些特別容易造成肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，比如肺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，前列腺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟上去，這個是根據(jù)疾病發(fā)展的不同的階段，有可能都會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌，我們要及時地監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。
肝轉(zhuǎn)移癌出現(xiàn)黃疸有兩個原因，一個是肝轉(zhuǎn)移癌生長的位置離肝內(nèi)的膽管特別近，隨著腫瘤的生長轉(zhuǎn)移的病灶就會對肝內(nèi)的膽管造成了壓迫，造成壓迫那么肝內(nèi)分泌的膽汁就不能順利地沿著肝內(nèi)的膽管，膽總管進(jìn)入我們的腸道，這個時候就會出現(xiàn)梗阻性的黃疸。假如肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶有很多，因為有的時候有很多的轉(zhuǎn)移病灶，這個時候就有可能是因為，我們的肝細(xì)胞破壞造成的肝細(xì)胞性的黃疸，這個是根據(jù)它的病機(jī)不一樣，它的病理發(fā)生的機(jī)制是不一樣，出現(xiàn)不同性質(zhì)的黃疸。
肝轉(zhuǎn)移癌在肝部的癥狀并不是很明顯，它的癥狀主要來源于原發(fā)病，比如它的原發(fā)病是腸癌，這個病人有可能會出現(xiàn)便血、腸梗阻或者是不全性的腸梗阻，又或者是消瘦、惡心、嘔吐，這都是來源于原發(fā)病灶在腸道的癥狀。 而這個時候假如出現(xiàn)了肝的比較輕度的肝的轉(zhuǎn)移，這個時候病人并沒有特別的這種癥狀或者是感覺，只有在原發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶持續(xù)的進(jìn)展，轉(zhuǎn)移到肝臟上的腫瘤特別多也特別大，這個時候病人才會有肝區(qū)不適。當(dāng)然還需要配合影像學(xué)的檢查來確定，它到底是嚴(yán)重到什么程度，而不是根據(jù)病人的癥狀來確定病的嚴(yán)重程度。
