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甲狀腺結(jié)節(jié)是定期觀察還是直接手術(shù)

收聽(tīng):4.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

主要是取決于結(jié)節(jié)的大小和大概超聲判斷的結(jié)節(jié)的性質(zhì)是什么,這是最主要的。再一個(gè)就是甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)的位置怎么樣,它有沒(méi)有壓迫喉反神經(jīng)、氣管、食管、動(dòng)脈。如果是說(shuō)已經(jīng)對(duì)上述已造成壓迫的話,肯定是不能再定期觀察的。還有就是結(jié)節(jié)向壞的情況發(fā)展,已經(jīng)有惡變的可能的話,也是建議不要定期隨訪,進(jìn)行相關(guān)的檢查確定相應(yīng)的治療。對(duì)于一些病人的身體情況比較差,手術(shù)耐受性比較差的話,這個(gè)可以建議病人定期復(fù)查,有條件的病人,最好在定期復(fù)查的同時(shí),進(jìn)行一個(gè)藥物的調(diào)理這是最好的。

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    崔東旭主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:32
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)良惡性,確實(shí)是有幾點(diǎn)需要注意的,首先如果是有兒童期的頸部的放射線的暴露史,這時(shí)候還是容易得惡性結(jié)節(jié)的,再有就是如果是年齡小于20歲或者是年齡大于70歲,這一部分人的甲狀腺結(jié)節(jié),如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也容易是有惡性的這種可能。甲狀腺疾病偏愛(ài)于女性,但是如果是對(duì)于男性的甲狀腺結(jié)節(jié),它的這種惡性的可能要比女性高,所以男性的結(jié)節(jié)要特殊的注意一些,還有結(jié)節(jié)如果突然地增大了在短期內(nèi)增大了,再有它就是質(zhì)地比較的硬還有它固定,它跟周圍組織有浸潤(rùn)它比較的固定,它邊緣不清楚這時(shí)候我們要考慮是惡性的結(jié)節(jié),還有如果我們出現(xiàn)了周邊的淋巴結(jié)的腫大,這個(gè)也是惡性的表現(xiàn),再有我們?cè)卺t(yī)院去檢查結(jié)節(jié)的時(shí)候做B超,這個(gè)B超也會(huì)有提示的這種情況,比如說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)有一個(gè)微小的鈣化,泥沙樣微小的鈣化或者是甲狀腺的這個(gè)邊界是不清楚的,里邊的血流是紊亂的,這些都是這種惡性結(jié)節(jié)的指征。

    馬雅輝副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
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  • 缺碘或者碘過(guò)剩都有可能造成甲狀腺結(jié)節(jié)。 碘是甲狀腺激素合成的必須的原料,如果碘缺乏的時(shí)候,就會(huì)造成甲狀腺濾泡的增生,就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大。如果是你攝入過(guò)多的碘,也會(huì)阻止甲狀腺激素的合成,造成甲狀腺過(guò)度的腫大。

    易文明副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù),如果需要手術(shù),大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除,具體的手術(shù)方式因人而異,包括直接的開(kāi)放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因?yàn)榧谞钕侔┣谐姆秶鷷?huì)更大一些,至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部,通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,對(duì)于突破包膜、高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié),需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。

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    包文中副主任醫(yī)師
    合肥市第二人民醫(yī)院普通外科
    01:26
  • 開(kāi)刀的話主要是,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太大還是開(kāi)刀比較好。如果是術(shù)前定性是惡性的,并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話也是要開(kāi)刀。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)節(jié)在我們可視的范圍內(nèi),比如結(jié)節(jié)多發(fā)的這樣的話還是做微創(chuàng)比較好,主要是微創(chuàng)是直視下操作,可以把開(kāi)放手術(shù)切不到的幾毫米的結(jié)節(jié),我們都可以做的干干凈凈??梢园鸭谞钕俣喟l(fā)的,大大小小的結(jié)節(jié),都可以做的干干凈凈。開(kāi)放手術(shù)只能針對(duì)大的結(jié)節(jié),做一個(gè)瘤體的剔除,甚至對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié),只能進(jìn)行一個(gè)腺體的,次全切或者全切手術(shù)。做全切的時(shí)候有的病人有可能會(huì),因?yàn)榍谐袤w過(guò)多造成甲減,要終身服藥。微創(chuàng)手術(shù)的話就不存在這個(gè)問(wèn)題,我們是對(duì)病灶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療,對(duì)病灶以外的正常腺體,起到一個(gè)保護(hù)作用,很多病人避免終身服用優(yōu)甲樂(lè)的困擾。

    崔東旭主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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