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沈清副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科

慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些

收聽:3.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性腎小球腎炎它是一個慢性疾病,在各個年齡階段都可以發(fā)生,特別是青中年的男性。慢性腎炎在臨床上的表現(xiàn)比較多樣,有些就僅僅表現(xiàn)為一些疲乏,飲食那差或者是一些尿中有泡沫這些表現(xiàn),典型的慢性腎小球腎炎在臨床上它可以表現(xiàn)為,水腫血尿蛋白尿高血壓,有可有一定程度的腎功能的損害,有些部分還有部分貧血的一個表現(xiàn)。慢性腎小球腎也在臨床上的癥狀,很多人是比較隱蔽的,它就表現(xiàn)不典型那么一些非特異性的癥狀,很多時候是通過這個尿常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn),所以說這個病人一旦有一些疲乏,或者尿中有泡沫,或者有水腫的情況,要盡快的到醫(yī)院去做尿常規(guī)的一個檢查。

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    一個是原發(fā)的,一個是繼發(fā)的,慢性腎小球腎炎原發(fā)的有系膜增生性腎小球腎炎,這個就比較專業(yè)了,還有一個膜性腎病,還有硬化性腎小球腎炎,還有局灶階段增生性腎炎,這個都是病理類型,因為病理類型千差萬別,所以慢性腎小球腎炎最后的結(jié)局也千差萬別,繼發(fā)的慢性腎小球腎炎,有比如說紫癜樣腎炎,狼瘡樣腎炎,淀粉樣變性,這個是繼發(fā)的慢性腎小球腎炎。

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  • 第一類就是原發(fā)病的治療,要用激素,用細胞毒藥物,常用免疫抑制劑,還有一個是控制病情發(fā)展的藥物,控制我們的尿蛋白、血壓,我們在降壓藥的選擇上,我們可以選用血管緊張素,轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的降壓藥,它可以減少尿蛋白的漏出,然后減慢腎小球硬化的速度。

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  • 在臨床中針對年輕人,常見的引起腎炎的因素就是感染,比如扁桃體的感染皮膚的感染,感染以后引起尤其是鏈球菌的感染,引起的這種扁桃炎引起的這種IGA腎病,在年輕人里是最多見的,慢性腎小球腎炎對老人來說,如果我們精確到病理,那比如膜性腎病引起的腎病綜合征也是非常常見的,慢性腎小球腎炎和腎病綜合征是臨床上的分類,腎病綜合征是表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥嚴重的這種浮腫,慢性腎小球腎炎在我們原來主要就是蛋白尿、血尿和腎功能損害,甚至高血壓這樣的情況它都是一種臨床的分類,是比較籠統(tǒng)的分類方法。

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  • 治療慢性腎小球腎炎的藥物通常有以下4方面。第一、減少尿蛋白的藥物,包括:ACEI、ARB類藥物。第二、激素,激素是慢性腎小球腎炎某些類型常見的藥物,當(dāng)然激素既然有作用也有副作用,所以在用激素時也要慎重,同時要制定一個非常個性化的方案,為我們的病人既起到作用,同時又減少副作用。第三、免疫抑制藥物,常用的有:環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯,甚至還有些生物抑制劑。第四、還有些中藥也是可以使用的。

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  • 慢性腎小球腎炎的癥狀表現(xiàn)差別很大,有的僅表現(xiàn)為出現(xiàn)血尿、蛋白尿,有的就表現(xiàn)為高血壓、水腫。從癥狀上來講,很多人早期沒有什么特殊的表現(xiàn),有的人的表現(xiàn)可能是比較疲乏,沒有力氣,倦怠,隨著病程的發(fā)展,逐漸會出現(xiàn)夜尿增多、腎臟逐漸萎縮、腎功能減退的情況,這些都是慢性腎小球病的臨床表現(xiàn)。

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