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多發(fā)傷突發(fā)大出血該怎么辦

收聽:2.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

實際上多發(fā)傷的大出血,處理最重要的問題是窒息,就是我們呼吸道發(fā)生了問題,要不然就是肺功能有問題,就像我們不能正常呼吸,可能幾分鐘就會死掉。假如說出血,可能一分鐘 兩分鐘還可以,一個小時兩個小時也可能還行。兩個小時以后,他每一個小時都出六百毫升血,三個小時就是一千、兩千毫升血,這個時候可能就有致命的問題。所以說對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的,就是止血的方法,哪些血管可以結(jié)扎,哪些血管要修復,哪些臟器的損傷可以切除,哪些臟器是要修復有很多方法?,F(xiàn)在有介入拴塞的方法,比如說血管有損傷可以介入的方法,可能放支架、覆膜支架。開刀手術(shù)的方法來修復血管、修補脹氣這些方法,但是一定是保證他生命安全。反對一個問題,就是大失血休克了,血壓不好,麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好,等我把血壓提起來了以后,你們再做手術(shù)。只能在抗休克的同時積極地手術(shù)止血才是救命的關(guān)鍵,否則的話可能就耽誤了他救命的時間。

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    重慶市急救醫(yī)療中心普通外科
    02:33
  • 實際上多發(fā)傷的大出血,它是我們創(chuàng)傷的我們需要處理的一個最重要的一個問題。因為創(chuàng)傷造成死亡原因有兩個,第一個、是因為窒息就是我們呼吸道發(fā)生了問題要不然就是肺功能有問題.第二、大出血,所以說我們對創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個要掌握的就是止血的方法,哪些血管可以結(jié)扎;哪些血管要修復;哪些臟器的損傷可以切除哪些臟器是要修復有很多方法。 第一個有介入栓塞的方法;有出血的地方栓塞了以后把那個地方跟它阻塞了、還有一個就是我們開刀手術(shù)的方法來修復血管、修補脹氣這些方法。

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  • 首先一個,要判斷他有沒有心臟的損傷,有沒有心包的損傷,心臟本身或心包有沒有積血。第二個有沒有胸部的大血管損傷,再一個有沒有氣管、組織氣管損傷。另外有沒有食管損傷,再一個有沒有血氣胸,尤其是有沒有張力性的氣胸,張力性的氣胸它是需要急診處理的。最后就是胸廓,十二對骨頭的話,假如它有多發(fā)性的多根的骨折,它會造成連枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一樣,這種也是需要處理的,要保證它胸壁的完整性和它的功能性,這樣才能夠早期地減除呼吸機的支持。

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    01:52
  • 腹部損傷往往都是需要開腹去做手術(shù),現(xiàn)在有些主張用腹腔鏡來處理,減少它一些損傷。實際上對于腹部的損傷,首先第一個一定要診斷清楚是什么損傷。假如說開腹的多發(fā)傷,這個時候可能不需要把它的哪一個部位的損傷,搞得非常清楚,因為我們破腹探查的時候,就可能知道他里面是,哪些臟器損傷了該怎么處理。這個時候呢,根據(jù)他損傷的東西來做相應的處理,它有一個原則,就是首先處理是實質(zhì)器官的出血,再一個就是空腔臟器的損傷。最后一定要注意雙側(cè)的膈肌有沒有損傷,這是需要警惕的。因為往往膈肌損傷會漏診,或者是在收縮的過程當中,去做一些探查會造成的漏診,在專業(yè)的創(chuàng)傷當中,它應該是可以除外的。

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  • 多發(fā)傷該如何進行分類 收聽:4.91w

    實際上多發(fā)傷專業(yè)的創(chuàng)傷把它分成,以受傷機制就是是鈍性的損傷,比如說車禍 高墜都是鈍性損傷。還有一類就是銳器傷,比如說打架斗毆的刀傷,胸部、腹部、頭部都可能有損傷。鈍性傷就是說你當時把手術(shù)做了,可能他還有很多鈍性的損傷,它的面積比較廣。銳器傷比如說一刀捅了,就是跟刀口相鄰的組織可能有損傷,其它地方是好的。主要是從這個方面來分,當然還有很多很多分類,但是跟多發(fā)傷的治療關(guān)系不是很大,我們主要以這兩個方式來分。

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    實際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義,它是由兩個方面組成,一個就是要有外傷史,第二個就是肌體。分成六個部位,頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷,其中必須要有一處的損傷,它的損傷的ISS評分要大于三分,就可以診斷為多發(fā)傷。

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