腹股溝疝手術(shù)補(bǔ)片有哪些種類 如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)的修補(bǔ)，我們基本上都常規(guī)選用補(bǔ)片。補(bǔ)片現(xiàn)在主要有兩類，第一類就是一個(gè)人工合成材料的，當(dāng)然人工合成材料，它又有輕質(zhì)的、重型的、有大網(wǎng)孔的、有小網(wǎng)孔的；還有根據(jù)它修補(bǔ)方式不一樣有平片、有塑形的網(wǎng)篩；還有3D的一種補(bǔ)片，有一個(gè)專用于腹腔鏡的一個(gè)補(bǔ)片有些是自粘的；還有一些就是半合成的，就是一半可以吸收的，一半不能吸收的。另一類補(bǔ)片就是生物補(bǔ)片，生物補(bǔ)片有兩種，第一種就是細(xì)胞脫落之后，用真皮的脫細(xì)胞基質(zhì)的一種補(bǔ)片，這個(gè)是用尸體的皮膚來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片；還有就是用小腸的黏膜來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片。生物補(bǔ)片的好處就是它沒(méi)有很明顯的異物反應(yīng)，疼痛比較輕，適用于所有的疝的患者，尤其是我們的年輕患者。
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現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)的修補(bǔ)，我們基本上都常規(guī)選用補(bǔ)片。補(bǔ)片現(xiàn)在主要有兩類，第一類就是一個(gè)人工合成材料的，當(dāng)然人工合成材料，它又有輕質(zhì)的、重型的、有大網(wǎng)孔的、有小網(wǎng)孔的；還有根據(jù)它修補(bǔ)方式不一樣有平片、有塑形的網(wǎng)篩；還有3D的一種補(bǔ)片，有一個(gè)專用于腹腔鏡的一個(gè)補(bǔ)片有些是自粘的；還有一些就是半合成的，就是一半可以吸收的，一半不能吸收的。另一類補(bǔ)片就是生物補(bǔ)片，生物補(bǔ)片有兩種，第一種就是細(xì)胞脫落之后，用真皮的脫細(xì)胞基質(zhì)的一種補(bǔ)片，這個(gè)是用尸體的皮膚來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片；還有就是用小腸的黏膜來(lái)做的一個(gè)補(bǔ)片。生物補(bǔ)片的好處就是它沒(méi)有很明顯的異物反應(yīng)，疼痛比較輕，適用于所有的疝的患者，尤其是我們的年輕患者。
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腹股溝疝的種類，按以前的教科書來(lái)說(shuō)，它分為直疝和斜疝，按照現(xiàn)在新的腹股溝疝診療指南，它同時(shí)也包括了股疝，也就是說(shuō)腹股溝疝。通常來(lái)說(shuō)它包括腹股溝區(qū)的直疝，斜疝和股疝，在小孩兒最多見(jiàn)的，還是腹股溝斜疝，在老年人或成年人中，那么直疝或者股疝也會(huì)有，其中90%以上是斜疝，股疝和直疝占腹股溝疝的少數(shù)部分。它們臨床表現(xiàn)大體上有相似之處，但是也有它們各自的特點(diǎn)，直疝和斜疝。突出體表的時(shí)候，相對(duì)位置稍微高一些，股疝它在腹股溝管突出，位置更低一些，并且股疝包塊也相對(duì)要小一些，但是它們都可以表現(xiàn)為包塊突出，可以還納 這些癥狀。
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腹股溝疝按照臨床表現(xiàn)，一般分成4型，第一種叫易復(fù)性疝，就是容易復(fù)回去的疝，第二個(gè)叫難復(fù)性疝，第三個(gè)叫嵌頓性疝，第四個(gè)叫做絞窄性疝，這4種類型包括了疝病理發(fā)展過(guò)程當(dāng)中不同的階段，這個(gè)階段是完全連續(xù)的，要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)以及手術(shù)當(dāng)中的探查，最后才能確定嵌頓疝有沒(méi)有發(fā)展到絞窄性疝。
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腹股溝疝手術(shù)在老百姓眼里可能都是一個(gè)小手術(shù)，但是他也一樣存在一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)全麻的風(fēng)險(xiǎn)，人口老齡化病人現(xiàn)在合并有很多心臟心腦血管疾病 ，包括糖尿病呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題 ，這些都會(huì)給手術(shù)帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)我們術(shù)前要進(jìn)行充分的評(píng)估，腹股溝疝手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)最常見(jiàn)的就是一個(gè)復(fù)發(fā)，還有術(shù)后的腹股溝區(qū)疼痛，陰囊的一些積液等等，這些發(fā)生的幾率不是很大。很多老百姓認(rèn)為手術(shù)一做不會(huì)復(fù)發(fā)，但是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹股溝疝的從原來(lái)的復(fù)發(fā)的百分之 四五十已經(jīng)現(xiàn)在已經(jīng)降到了百分之一，也就是說(shuō)腹股溝疝做完了手術(shù)以后也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，只是他現(xiàn)在的復(fù)發(fā)率很低。
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腹股溝疝開(kāi)刀和腹腔鏡手術(shù)，實(shí)際上兩種手術(shù)都是比較安全，而且都是有效的。所有的腹股溝疝它都適合做開(kāi)放手術(shù)，而且開(kāi)放手術(shù)的麻醉可以用局麻，也可以用硬膜外麻醉，但是腹股溝疝開(kāi)放手術(shù)，它是有切口，它下來(lái)疼痛的發(fā)生率相對(duì)要高一點(diǎn)，術(shù)后就是下床恢復(fù)時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)。如果患者對(duì)美容要求不太高，還要經(jīng)濟(jì)因素，可以做這個(gè)開(kāi)放性的手術(shù)。如果對(duì)美容要求比較高，希望術(shù)后盡快恢復(fù)疼痛可以選腹腔鏡手術(shù)。
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腹股溝疝不手術(shù)，最大的風(fēng)險(xiǎn)就是疝的嵌頓。如果嵌頓的是腸管，那就會(huì)發(fā)生腸壞死，形成一個(gè)較窄疝，進(jìn)而出現(xiàn)較窄型的腸梗阻、腸壞死、彌漫性的腹膜炎，那么腸梗阻就會(huì)危及生命。嵌頓疝出現(xiàn)后，需要急診手術(shù)，患者手術(shù)不僅要處理腹股溝疝的情況，還要手術(shù)切除壞死的腸管，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
