前列腺穿刺活檢是怎樣進行的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺癌穿刺首先要進行腸道準備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對直腸關系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因為直腸有很多糞便，容易污染導致感染。所以在穿刺之前我們要進行腸道準備，進行腸道準備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導下進行精準的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導下，那時候的穿刺應該一樣能檢出的陽性率，但達不到現(xiàn)在的標準。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進行預防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因為前列腺穿刺活檢最大的風險一個是感染，另外一個是出血。目前經(jīng)過正規(guī)的或者科學的進行積極預防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見的。
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前列腺穿刺活檢可能會對人體造成太大的損傷，所以一直有這個抗拒或者是這個心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實不是一個手術，嚴格來講只是進一步的一個檢查，不過這個檢查是一個有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導下，一般我們是經(jīng)過會陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會陰這個位置一直穿到這個前列腺里面去。當然它的條件是在B超的引導下，那么穿一針它可以在這個針道里面取一點很細的一個組織，拿去做病理化驗，那么一般來講，我們每一個病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側葉，左右側各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標本拿去做化驗。那么病理報告它會提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個檢查目前來講還是相對比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
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前列腺癌穿刺首先要進行腸道準備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對直腸關系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因為直腸有很多糞便，容易污染導致感染。所以在穿刺之前我們要進行腸道準備，進行腸道準備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導下進行精準的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導下，那時候的穿刺應該一樣能檢出的陽性率，但達不到現(xiàn)在的標準。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進行預防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因為前列腺穿刺活檢最大的風險一個是感染，另外一個是出血。目前經(jīng)過正規(guī)的或者科學的進行積極預防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見的。
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前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
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前列腺穿刺活檢的方法：
1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時根據(jù)掃查的結果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標本；
2、會陰的穿刺，通過會陰穿刺進去，然后獲取患者的標本，來進行前列腺癌的確診；
3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會少一點，他要求更精確；
4、利用超聲和核磁融合的方法。
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需要進行前列腺穿刺活檢的情況：
1、如果患者通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢；
2、如果在做前列腺指診的時候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢；
3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
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一般是選擇中等受累的肌肉，避開肌電圖的穿刺點，切取的肌肉組織約0.5cm*0.5cm*1cm的大小，取材后經(jīng)握拳液氮固定，冰凍切片后進行組織學染色，也就是H1染色及一套的組織化學和免疫組化染色，同時留取少許新鮮肌肉，進行握拳固定后進行電鏡超微病理診斷，H1染色對炎性肌肉病診斷幫助較大的一套組織化學染色，才能真正對肌肉疾病起到實質(zhì)性的診斷，少部分肌肉病還需要電鏡的進一步檢查。
