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患者家屬盡快的把患者送到醫(yī)院，到達(dá)醫(yī)院以后進(jìn)行最簡單的平掃CT，排除出血，如果有腦梗死的癥狀就進(jìn)行溶栓，同時(shí)我們會(huì)查一下有沒有大血管閉塞的征象，如果大血管閉塞，那么在靜脈溶栓的同時(shí)要積極的準(zhǔn)備一個(gè)血管內(nèi)治療，只要你是個(gè)腦梗死，又是一個(gè)主動(dòng)脈夾層或者說高血壓腦病，那么這時(shí)候你要進(jìn)行降壓的，把血壓控制在一百八或者一百六以下。
如果患者在黃金時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生判斷患者是腦梗死有溶栓的指征，那么這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)啟動(dòng)綠色通道，醫(yī)生會(huì)給患者初步交代病情，給患者和家屬交代，有可能要給患者靜脈溶栓，會(huì)給患者交代靜脈溶栓的好處以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候家屬就需要快速的商量，給我們醫(yī)生一個(gè)確切的答案。同時(shí)我們醫(yī)生會(huì)抓緊每一分鐘時(shí)間給患者做集中的頭部ct，抽靜脈血快速的查看病人的血小板的情況，血色素的情況，它的凝血功能以及肝腎功的情況，在這個(gè)時(shí)候通過醫(yī)院的綠色通道，患者會(huì)從急診室快速到ct室，到我們的神經(jīng)科病房，醫(yī)生和護(hù)士給予積極的溶栓前的準(zhǔn)備，就包括了我們的藥物準(zhǔn)備，以及和家屬的溝通，這個(gè)時(shí)候我們家屬應(yīng)該注意是快速的商量，決定是否同意靜脈溶栓，我們醫(yī)生會(huì)抓緊每一分鐘時(shí)間，不耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)靜脈溶栓越快越好，每提前一分鐘給予患者靜脈溶栓，那么它的愈后就會(huì)更好，而且它的死亡率也會(huì)降低。
患者家屬盡快的把患者送到醫(yī)院，到達(dá)醫(yī)院以后進(jìn)行最簡單的平掃CT，排除出血，如果有腦梗死的癥狀就進(jìn)行溶栓，同時(shí)我們會(huì)查一下有沒有大血管閉塞的征象，如果大血管閉塞，那么在靜脈溶栓的同時(shí)要積極的準(zhǔn)備一個(gè)血管內(nèi)治療，只要你是個(gè)腦梗死，又是一個(gè)主動(dòng)脈夾層或者說高血壓腦病，那么這時(shí)候你要進(jìn)行降壓的，把血壓控制在一百八或者一百六以下。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點(diǎn)，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個(gè)度，肌力下降超過了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn)，在4.5小時(shí)之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進(jìn)行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過大手術(shù)，這些病人是不能做溶栓治療的。 因?yàn)槌鲅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。對于大多數(shù)患者如果能夠在時(shí)間之內(nèi)就診，往往都能夠進(jìn)行溶栓治療，而現(xiàn)在溶栓的比例非常低，大多數(shù)是因?yàn)椴∪说结t(yī)院就診的時(shí)間已經(jīng)超過了4.5小時(shí)，那就失去了溶栓機(jī)會(huì)。 因?yàn)槿芩ㄊ枪Ｋ雷钣行У闹委煼椒?。?dāng)然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。
腦梗死患者是腦血管病常見的一類患者，這些缺血性腦血管疾病，包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。腦梗死又分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞，其中腦栓塞和腦血栓形成都可做溶栓治療。在溶栓治療前我們要根據(jù)年齡因素、禁忌癥、化驗(yàn)檢查結(jié)果、NIHSS 評分等等來決定是否進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療可以使患，得到很大的益處，減少明顯的后遺癥及并發(fā)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
一般腦梗死在發(fā)生6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)的，可以進(jìn)行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應(yīng)證。比如說有些病人他有很多的基礎(chǔ)疾病，血管有先天性的狹窄，有畸形，有動(dòng)脈瘤，有嚴(yán)重的細(xì)小動(dòng)脈粥樣硬化患者，是絕對禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時(shí)間在6到8個(gè)小時(shí)之內(nèi)，又沒有腦血管疾病的患者，是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對于以后的致殘率和以后的生活質(zhì)量，會(huì)得到很好的治療的。
