腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
精選回答：
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- 黃世昌 副主任醫(yī)師
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
- 腦栓塞溶栓前準(zhǔn)備工作如下：①常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血型、肝腎功能、血凝指標(biāo)(包括APTT)等；②觀察血壓、心率、心律、呼吸等生命體征;③仔細(xì)詢問是否有溶栓禁忌證；④家屬談話，簽署知情同意書；⑤備血；⑥溶栓前做18導(dǎo)心電圖；⑦溶栓前盡量避免有創(chuàng)的靜脈和動(dòng)脈穿刺。 溶栓前應(yīng)詢問有無腦血管病病史，近期有無活動(dòng)性出血和出血傾向，有無嚴(yán)重而未控制的高血壓，有無大手術(shù)及外傷史等溶栓禁忌證。配合醫(yī)生檢查患者的血常規(guī)、血型和出凝血時(shí)間。建立合適的靜脈通路。在溶栓治療前我們要根據(jù)年齡因素、禁忌癥、化驗(yàn)檢查結(jié)果、NIHSS評(píng)分等等來決定是否進(jìn)行溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥必須在時(shí)間窗內(nèi)，年齡在18-80歲，癥狀持續(xù)1h不緩解，NIHSS評(píng)分在4-24分，符合條件者靜脈溶栓獲益最大。通過CT檢查排除腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。判斷患者近期有無大手術(shù)、外傷，服用抗凝、抗血小板藥物，有無活動(dòng)性出血等一系列病史。開通靜脈通道入住監(jiān)護(hù)室，觀察患者神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)，判斷有無腦出血、卒中進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)相關(guān)病情變化，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。