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第一個(gè)最常見的原因就是術(shù)后用藥不規(guī)范，如果說你支架放了以后，沒有規(guī)律的服用這些藥，沒有達(dá)到預(yù)期的效果，就會(huì)容易造成再狹窄，第二個(gè)就是可能跟這個(gè)手術(shù)有關(guān)系的，或者你支架的選擇有關(guān)系，第三個(gè)可能跟遺傳有一定的關(guān)系，就像我們有的病人是疤痕體質(zhì)，稍微做一個(gè)手術(shù)疤痕過度增生，所以說跟遺傳也有一定關(guān)系。
第一個(gè)最常見的原因就是術(shù)后用藥不規(guī)范，如果說你支架放了以后，沒有規(guī)律的服用這些藥，沒有達(dá)到預(yù)期的效果，就會(huì)容易造成再狹窄，第二個(gè)就是可能跟這個(gè)手術(shù)有關(guān)系的，或者你支架的選擇有關(guān)系，第三個(gè)可能跟遺傳有一定的關(guān)系，就像我們有的病人是疤痕體質(zhì)，稍微做一個(gè)手術(shù)疤痕過度增生，所以說跟遺傳也有一定關(guān)系。
再狹窄是支架術(shù)后的一個(gè)常見的并發(fā)癥之一，再狹窄的程度也可以不同。如果說病人發(fā)生了再狹窄但是他的癥狀沒有明顯的變化，可以進(jìn)一步的吃藥觀察，就是看看我們的這些藥物是不是吃到量了，是不是吃得足夠，有的時(shí)候有的病人對(duì)阿司匹林抵抗，甚至對(duì)阿司匹林和波立維都抵抗，那么這種情況下吃這兩種藥可能就不太合適，要么加量要么換用別的抗血小板藥物，比如說替格瑞洛，對(duì)于這種阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人，換用氯毗格雷、換用替格瑞洛，可能會(huì)取得一個(gè)比較好的效果，這是一方面。如果真找不著的話，我們就單純的藥物治療，加強(qiáng)藥物治療。如果說狹窄到一定程度，比如說狹窄程度超過了百分之五十、七十而且又有癥狀，那這個(gè)時(shí)候怎么辦？那你可以采取一個(gè)我們?cè)谥Ъ芾锩?、在原來的狹窄部位，在這個(gè)部位給他進(jìn)行一個(gè)單純的球囊擴(kuò)張，讓這個(gè)狹窄得到改善，或者說在這個(gè)球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，再給他貼一個(gè)支架，再貼一個(gè)支架以后防止他再狹窄發(fā)生。當(dāng)然現(xiàn)在還有別的研究，就是通過這種藥物涂層支架，就是把這個(gè)藥物涂層的球囊，這個(gè)球囊的外面涂了一層藥，那么這個(gè)時(shí)候再去擴(kuò)張可以阻止并減少再狹窄的發(fā)生率。
腦梗塞是由于腦血管狹窄引起的比例很高。腦血管狹窄有一項(xiàng)很重要的治療方法就是在血管里放入支架，并不是所有的血管都能放支架，一般只能在大的血管里才能放支架，大的血管主要是指頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、顱內(nèi)段，包括大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、和椎動(dòng)脈的顱內(nèi)段，狹窄大于70%以上，有癥狀時(shí)，可以采用血管內(nèi)的治療方法來治療。
如果只是單純的支架費(fèi)用，那大約為1萬(wàn)多元，另外加上造影費(fèi)用、球囊和其他的各種材料費(fèi)用，另外還有遠(yuǎn)端保護(hù)裝置，需要在支架費(fèi)用的基礎(chǔ)上再加一萬(wàn)多元，整體費(fèi)用一般在4萬(wàn)元到4萬(wàn)5千元左右。在美國(guó)和中國(guó)的許多腦血管病狹窄的治療指南中，明確地推薦了支架手術(shù)。
腦血管狹窄包括有顱外的狹窄和顱內(nèi)的狹窄，顱外就是我們常見的有頸動(dòng)脈的狹窄，椎動(dòng)脈開擴(kuò)的狹窄最常見的狹窄，顱內(nèi)的話就是大到中動(dòng)脈狹窄，肌體動(dòng)脈的狹窄，我們通過篩查B超或者TCD初步的篩查，或者說DAC發(fā)現(xiàn)了血管的狹窄我們才放支架，但是所有的患者都要放支架，應(yīng)該再進(jìn)一步的做一個(gè)CTP就是由CT灌注成像檢查。
首先我們冠心病支架，以前我們都是用的裸支架、金屬裸支架，金屬裸支架本身再狹窄率就有20%到30%，那么隨著科技進(jìn)步，我們現(xiàn)在都用的是叫藥物涂層的支架，這種藥物支架它的再狹窄率就已經(jīng)下降到5%了，所以這種支架的選擇是會(huì)導(dǎo)致你血管再狹窄。另外我們做完心臟支架植入術(shù)以后，我們生活方式也需要有一定的調(diào)整，依然我們還要管住嘴邁開腿，我們生活方式上一定，要戒煙、限酒，一定要飲食要清淡，不要過于油膩，另外我們還要控制好血壓、血糖和血脂。我們知道糖尿病人他的血管內(nèi)皮是有問題的，那么特別容易導(dǎo)致血小板的聚集，特別容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，所以血糖、血脂、血壓這幾個(gè)因素一定要控制好，來用藥物來維持和預(yù)防血管的再狹窄。
