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腦血管狹窄支架手術前應做哪些檢查

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腦血管狹窄包括有顱外的狹窄和顱內的狹窄,顱外就是我們常見的有頸動脈的狹窄,椎動脈開擴的狹窄最常見的狹窄,顱內的話就是大到中動脈狹窄,肌體動脈的狹窄,我們通過篩查B超或者TCD初步的篩查,或者說DAC發(fā)現了血管的狹窄我們才放支架,但是所有的患者都要放支架,應該再進一步的做一個CTP就是由CT灌注成像檢查。

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  • 腦血管狹窄增加手術的并發(fā)癥率發(fā)生率比較低,主要的并發(fā)癥就包括一個遠端的栓塞,斑塊脫落造成遠端的一個血管的堵塞,從而引起相應的癥狀,當然還有其他一些比較少見的并發(fā)癥,比如有的是導管穿的時候,引起的血管的穿破,比如說造影劑的過敏等,包括穿刺部位的血腫,穿刺部位發(fā)生血腫后再次壓破,但是這個穿刺部位的血腫,一般不會引起嚴重的后果。

  • 再狹窄是支架術后的一個常見的并發(fā)癥之一,再狹窄的程度也可以不同。如果說病人發(fā)生了再狹窄但是他的癥狀沒有明顯的變化,可以進一步的吃藥觀察,就是看看我們的這些藥物是不是吃到量了,是不是吃得足夠,有的時候有的病人對阿司匹林抵抗,甚至對阿司匹林和波立維都抵抗,那么這種情況下吃這兩種藥可能就不太合適,要么加量要么換用別的抗血小板藥物,比如說替格瑞洛,對于這種阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人,換用氯毗格雷、換用替格瑞洛,可能會取得一個比較好的效果,這是一方面。如果真找不著的話,我們就單純的藥物治療,加強藥物治療。如果說狹窄到一定程度,比如說狹窄程度超過了百分之五十、七十而且又有癥狀,那這個時候怎么辦?那你可以采取一個我們在支架里面、在原來的狹窄部位,在這個部位給他進行一個單純的球囊擴張,讓這個狹窄得到改善,或者說在這個球囊擴張的基礎上,再給他貼一個支架,再貼一個支架以后防止他再狹窄發(fā)生。當然現在還有別的研究,就是通過這種藥物涂層支架,就是把這個藥物涂層的球囊,這個球囊的外面涂了一層藥,那么這個時候再去擴張可以阻止并減少再狹窄的發(fā)生率。

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    腦梗塞是由于腦血管狹窄引起的比例很高。腦血管狹窄有一項很重要的治療方法就是在血管里放入支架,并不是所有的血管都能放支架,一般只能在大的血管里才能放支架,大的血管主要是指頸內動脈、椎動脈、顱內段,包括大腦中動脈、基底動脈、和椎動脈的顱內段,狹窄大于70%以上,有癥狀時,可以采用血管內的治療方法來治療。

    姜桂生主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經內科
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  • 胃癌手術前應做哪些準備 收聽:1.32k

    胃癌術前的準備: 第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時候做這個事情,在術前24小時清潔洗胃,保證手術的清潔,同時也保證了減少手術并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。 第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數量數量提上來,提到一定的水平后,有沒有麻醉的安全。 第三、老年病人需要檢查肺功能情況 第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術。

    吳立然副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科
    01:32
  • 第一個最常見的原因就是術后用藥不規(guī)范,如果說你支架放了以后,沒有規(guī)律的服用這些藥,沒有達到預期的效果,就會容易造成再狹窄,第二個就是可能跟這個手術有關系的,或者你支架的選擇有關系,第三個可能跟遺傳有一定的關系,就像我們有的病人是疤痕體質,稍微做一個手術疤痕過度增生,所以說跟遺傳也有一定關系。