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損傷控制在多發(fā)傷中的運(yùn)用

收聽:4.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

損傷控制是對(duì)創(chuàng)傷救治的一個(gè)理念,他主要就是講怎么救命,對(duì)保命時(shí)怎么做。第一、我們損壞控制的手術(shù)要求在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)完成就是說止血和阻斷污染。第二、我們就送到ICU做生命支持、治療主要就是治療一個(gè)是低體溫、一個(gè)是酸中毒、一個(gè)是凝血功能障礙,把這三個(gè)都處理好了。二十四到四十八小時(shí)以后,假如生命得到生命功能得到保障再來處理其他的損傷。這個(gè)時(shí)候我們?cè)賮碜鲆恍┐_定性的手術(shù),比如說肢體還有骨折或者脾臟或者腸管需要修復(fù),這個(gè)時(shí)候我們?cè)賮碜鱿鄳?yīng)的手術(shù)。

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  • 第一個(gè)循環(huán),首先是他可能心臟、心肌本身的損傷。第二個(gè)還有就是心包,因?yàn)樾陌锩嬗蟹e血,或者積液造成他心臟不能正常地收縮,我們叫心包填塞。這種情況它對(duì)心臟的功能也有影響,都對(duì)循環(huán)也有影響。再一個(gè)就是血管,心臟排出來的血在血管里面,要有完整的血管壁它才能夠流動(dòng),假如血管有損傷,可能造成突然的呼吸心跳。再一個(gè)就是微血管、小血管的損傷。還有一些比如說骨盆的腹膜后的出血,也是造成了總的循環(huán)量就損傷了。再一個(gè)就說因?yàn)閾p傷以后,可能因?yàn)楦鞣N原因身體紊亂,包括有些凝血功能障礙,它造成循環(huán)栓塞也可能。

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  • 首先一個(gè),要判斷他有沒有心臟的損傷,有沒有心包的損傷,心臟本身或心包有沒有積血。第二個(gè)有沒有胸部的大血管損傷,再一個(gè)有沒有氣管、組織氣管損傷。另外有沒有食管損傷,再一個(gè)有沒有血?dú)庑?,尤其是有沒有張力性的氣胸,張力性的氣胸它是需要急診處理的。最后就是胸廓,十二對(duì)骨頭的話,假如它有多發(fā)性的多根的骨折,它會(huì)造成連枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一樣,這種也是需要處理的,要保證它胸壁的完整性和它的功能性,這樣才能夠早期地減除呼吸機(jī)的支持。

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  • 腹部損傷往往都是需要開腹去做手術(shù),現(xiàn)在有些主張用腹腔鏡來處理,減少它一些損傷。實(shí)際上對(duì)于腹部的損傷,首先第一個(gè)一定要診斷清楚是什么損傷。假如說開腹的多發(fā)傷,這個(gè)時(shí)候可能不需要把它的哪一個(gè)部位的損傷,搞得非常清楚,因?yàn)槲覀兤聘固讲榈臅r(shí)候,就可能知道他里面是,哪些臟器損傷了該怎么處理。這個(gè)時(shí)候呢,根據(jù)他損傷的東西來做相應(yīng)的處理,它有一個(gè)原則,就是首先處理是實(shí)質(zhì)器官的出血,再一個(gè)就是空腔臟器的損傷。最后一定要注意雙側(cè)的膈肌有沒有損傷,這是需要警惕的。因?yàn)橥跫p傷會(huì)漏診,或者是在收縮的過程當(dāng)中,去做一些探查會(huì)造成的漏診,在專業(yè)的創(chuàng)傷當(dāng)中,它應(yīng)該是可以除外的。

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  • 什么叫做多發(fā)傷 收聽:4.79w

    實(shí)際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義,它是由兩個(gè)方面組成,一個(gè)就是要有外傷史,第二個(gè)就是肌體。分成六個(gè)部位,頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個(gè)部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷,其中必須要有一處的損傷,它的損傷的ISS評(píng)分要大于三分,就可以診斷為多發(fā)傷。

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  • 多發(fā)傷和復(fù)合傷它有一個(gè)明確的鑒定,就是說它受傷機(jī)制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素,復(fù)合傷是兩種致傷因素,比如說原子彈爆炸,它有機(jī)械性的,然后也有人力的作用。比如說燒傷,還有輻射的作用,這種它造成的就是復(fù)合傷。再一個(gè)就是爆炸產(chǎn)生的沖擊波,還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的,這種情況它可能就是復(fù)合傷。

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