第一個循環(huán)，首先是他可能心臟、心肌本身的損傷。第二個還有就是心包，因為心包里面有積血，或者積液造成他心臟不能正常地收縮，我們叫心包填塞。這種情況它對心臟的功能也有影響，都對循環(huán)也有影響。再一個就是血管，心臟排出來的血在血管里面，要有完整的血管壁它才能夠流動，假如血管有損傷，可能造成突然的呼吸心跳。再一個就是微血管、小血管的損傷。還有一些比如說骨盆的腹膜后的出血，也是造成了總的循環(huán)量就損傷了。再一個就說因為損傷以后，可能因為各種原因身體紊亂，包括有些凝血功能障礙，它造成循環(huán)栓塞也可能。
第一個循環(huán)，首先是他可能心臟、心肌本身的損傷。第二個還有就是心包，因為心包里面有積血，或者積液造成他心臟不能正常地收縮，我們叫心包填塞。這種情況它對心臟的功能也有影響，都對循環(huán)也有影響。再一個就是血管，心臟排出來的血在血管里面，要有完整的血管壁它才能夠流動，假如血管有損傷，可能造成突然的呼吸心跳。再一個就是微血管、小血管的損傷。還有一些比如說骨盆的腹膜后的出血，也是造成了總的循環(huán)量就損傷了。再一個就說因為損傷以后，可能因為各種原因身體紊亂，包括有些凝血功能障礙，它造成循環(huán)栓塞也可能。
損傷控制是對創(chuàng)傷救治的一個理念，他主要就是講怎么救命，對保命時怎么做。第一、我們損壞控制的手術(shù)要求在一個小時以內(nèi)完成就是說止血和阻斷污染。第二、我們就送到ICU做生命支持、治療主要就是治療一個是低體溫、一個是酸中毒、一個是凝血功能障礙，把這三個都處理好了。二十四到四十八小時以后，假如生命得到生命功能得到保障再來處理其他的損傷。這個時候我們再來做一些確定性的手術(shù)，比如說肢體還有骨折或者脾臟或者腸管需要修復(fù)，這個時候我們再來做相應(yīng)的手術(shù)。
首先一個，要判斷他有沒有心臟的損傷，有沒有心包的損傷，心臟本身或心包有沒有積血。第二個有沒有胸部的大血管損傷，再一個有沒有氣管、組織氣管損傷。另外有沒有食管損傷，再一個有沒有血?dú)庑?，尤其是有沒有張力性的氣胸，張力性的氣胸它是需要急診處理的。最后就是胸廓，十二對骨頭的話，假如它有多發(fā)性的多根的骨折，它會造成連枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一樣，這種也是需要處理的，要保證它胸壁的完整性和它的功能性，這樣才能夠早期地減除呼吸機(jī)的支持。
腹部損傷往往都是需要開腹去做手術(shù)，現(xiàn)在有些主張用腹腔鏡來處理，減少它一些損傷。實(shí)際上對于腹部的損傷，首先第一個一定要診斷清楚是什么損傷。假如說開腹的多發(fā)傷，這個時候可能不需要把它的哪一個部位的損傷，搞得非常清楚，因為我們破腹探查的時候，就可能知道他里面是，哪些臟器損傷了該怎么處理。這個時候呢，根據(jù)他損傷的東西來做相應(yīng)的處理，它有一個原則，就是首先處理是實(shí)質(zhì)器官的出血，再一個就是空腔臟器的損傷。最后一定要注意雙側(cè)的膈肌有沒有損傷，這是需要警惕的。因為往往膈肌損傷會漏診，或者是在收縮的過程當(dāng)中，去做一些探查會造成的漏診，在專業(yè)的創(chuàng)傷當(dāng)中，它應(yīng)該是可以除外的。
實(shí)際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義，它是由兩個方面組成，一個就是要有外傷史，第二個就是肌體。分成六個部位，頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷，其中必須要有一處的損傷，它的損傷的ISS評分要大于三分，就可以診斷為多發(fā)傷。
第一個不要隨便搬動他，因為他受傷以后不知道他有哪些地方損傷，時候你去搬動的話，可能就會造成二次損傷。本來他沒有癱瘓，你搬動他造成癱瘓。第二個有可能有些病人，摔傷了以后因為他是當(dāng)時是有知覺的，摔下去以后但是你把他扶起來，這個時候可能造成體位性的低血壓，然后你以為他已經(jīng)站好了再次摔傷。假如病人意識都不清，這個時候你千萬別動他，一定要打120叫專業(yè)的人員來搶救。
