首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科
急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結(jié)果，一般先和兄弟姐妹進(jìn)行配型，若沒(méi)有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫(kù)尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒(méi)找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進(jìn)行干細(xì)胞捐獻(xiàn)。對(duì)于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結(jié)果，一般先和兄弟姐妹進(jìn)行配型，若沒(méi)有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫(kù)尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒(méi)找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進(jìn)行干細(xì)胞捐獻(xiàn)。對(duì)于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
急性髓系白血病移植的最佳時(shí)機(jī)：中?；蚋呶；颊咴谑状位熂膊⊥耆徑夂?；難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病患者再次完全緩解后；從骨髓增生異常綜合癥或從骨髓增殖性腫瘤轉(zhuǎn)化而來(lái)的患者，未緩解時(shí)就可以進(jìn)行移植。任何急性髓系白血病患者化療后，疾病無(wú)法完全緩解，皆可以進(jìn)行搶救性異基因造血干細(xì)胞移植。
急性髓系白血病的診斷很復(fù)雜，對(duì)急性髓系白血病的診斷強(qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)四個(gè)層次和維度進(jìn)行診斷，不僅確定是否是急性髓系白血病，還需要進(jìn)行危險(xiǎn)度分層、對(duì)基因突變有所了解，對(duì)后續(xù)個(gè)體化和精準(zhǔn)治療有非常重要的意義。
急性髓系白血病是造血系統(tǒng)的髓系分支，出現(xiàn)惡性、克隆性、增殖性改變。根據(jù)病變階段不同，對(duì)該病進(jìn)行亞型分型，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，發(fā)生于髓系早幼粒細(xì)胞階段，出現(xiàn)惡性變化；比如急性單核細(xì)胞白血病，在髓系分化為單核細(xì)胞時(shí)，出現(xiàn)惡性克隆性增殖性改變。
急性髓系白血病移植成功的標(biāo)準(zhǔn)：一、供者的造血是否成功植入，一般在移植后的四周進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解中性粒細(xì)胞和血小板是否能重建，要求中性粒細(xì)胞大于0.5*10^9/L、血小板大于20*10^9/L；二、移植后患者是否治愈，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，移植后三年不復(fù)發(fā)認(rèn)為是臨床上的治愈。
急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡(jiǎn)稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中去。 2、急性早幼粒細(xì)胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進(jìn)步，復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當(dāng)中。 3、由于強(qiáng)化療和干細(xì)胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個(gè)長(zhǎng)期的生存。
