中醫(yī)如何治療骨髓增生異常綜合征?
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
針對(duì)不同的人群要采取不同的辦法，比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)原始細(xì)胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變，他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療， 這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就配合這些病人去進(jìn)行調(diào)理脾腎，還要進(jìn)行辨證是脾腎陽(yáng)虛還是氣陰兩虛，要經(jīng)過(guò)辨證望聞問(wèn)切，再開(kāi)具處，方還有一類病人或病人家屬拒絕化療，或拒絕去甲基化治療，尋求中藥治療的時(shí)候，口服砷劑（硫化砷）、雄黃（青黃散）這個(gè)藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的，總體生存期是比較長(zhǎng)，所以對(duì)于中醫(yī)怎么治療這個(gè)病要根據(jù)不同的人群來(lái)進(jìn)行辨證用藥。
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中醫(yī)對(duì)于骨髓增生異常綜合征的治療主要是辨證治療。從氣血、陰陽(yáng)這些方面來(lái)進(jìn)行辨證，如針對(duì)氣陰兩虛證，要益氣養(yǎng)陰，氣血虧虛要益氣養(yǎng)血。針對(duì)不同的病人，要進(jìn)行客觀的以及醫(yī)生正規(guī)的臨床辨證，然后確立治則，再施以相應(yīng)的治法，選擇不同的方劑作為基礎(chǔ)來(lái)加減。
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針對(duì)不同的人群要采取不同的辦法，比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)原始細(xì)胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變，他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療， 這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就配合這些病人去進(jìn)行調(diào)理脾腎，還要進(jìn)行辨證是脾腎陽(yáng)虛還是氣陰兩虛，要經(jīng)過(guò)辨證望聞問(wèn)切，再開(kāi)具處，方還有一類病人或病人家屬拒絕化療，或拒絕去甲基化治療，尋求中藥治療的時(shí)候，口服砷劑（硫化砷）、雄黃（青黃散）這個(gè)藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的，總體生存期是比較長(zhǎng)，所以對(duì)于中醫(yī)怎么治療這個(gè)病要根據(jù)不同的人群來(lái)進(jìn)行辨證用藥。
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確定了骨髓異常增生綜合征以后，再根據(jù)原始細(xì)胞的情況，細(xì)胞減少的情況和遺傳學(xué)的情況，來(lái)給他打分評(píng)估他屬于低危組還是屬于高危組。因?yàn)榈臀：透呶Ｋ闹委煵煌绻堑臀５牟∪送鶗?huì)選擇中藥加刺激骨髓造血的藥物，或者選擇骨髓免疫調(diào)節(jié)的藥物，選擇刺激紅細(xì)胞生成的藥物。骨髓增生異常綜合征屬于高危組的病人，我們會(huì)選擇去甲基化治療。
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骨髓增生異常綜合征的治療要根據(jù)個(gè)人的情況，采取不同的治療方法，具體如下：
一、對(duì)低危的患者，一般采取支持對(duì)癥治療，加促造血的藥物或者免疫抑制劑。在血液方面，血常規(guī)恢復(fù)和骨髓造血功能的改善，從而達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的。
二、對(duì)中高危的患者，可以采取去甲基化藥物，針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制也可以采取免疫調(diào)節(jié)劑。如果原始細(xì)胞增多，容易向白血病轉(zhuǎn)化，這些患者采取的治療方式，經(jīng)常是去甲基化藥物聯(lián)合化療。通過(guò)化療使造血功能恢復(fù)，病態(tài)造血減少，從而達(dá)到血象恢復(fù)，起到延長(zhǎng)生存期的作用。
三、對(duì)于高危的患者或者是輸血依賴的患者，如果有合適的供體積極的采取異基因移植，可以達(dá)到根治的目的。
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中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的，口服的砷劑比如說(shuō)青黃散、復(fù)方黃黛片，也可以選擇二硫化二砷這種砷劑，有促進(jìn)紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化，口服砷劑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好，要去做藥物的濃度監(jiān)測(cè)和臨床安全性的評(píng)價(jià)，出現(xiàn)問(wèn)題要隨時(shí)處理。對(duì)于一些低危的病人，青黃散這種口服砷劑，中位生存期可以到4到5年；對(duì)于高危極高危的病人，中位生存期也可以兩年左右；再比如說(shuō)用一些化療或者去甲基化治療，配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎的湯藥，這部分病人的生存質(zhì)量也非常好，是很不錯(cuò)的選擇方案。
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骨髓增生異常綜合征的西醫(yī)治療，在臨床上要分型論治。像難治性貧血、合并環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多等，以對(duì)癥的支持治療為主，貧血嚴(yán)重的時(shí)候，給予血制品的支持。當(dāng)它進(jìn)入到原始細(xì)胞增多甚至有轉(zhuǎn)化為急性白血病傾向時(shí)，要用一些特殊的干預(yù)。還有一些特殊藥物，要根據(jù)具體分型來(lái)進(jìn)行治療。
