絨毛膜癌需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1：組織學(xué)檢查，以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)，絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，若見(jiàn)到絨毛，則可排除絨癌的診斷。
2：無(wú)組織學(xué)檢查者，凡流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶，并有人絨毛膜促性腺激素升高，可診斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發(fā)生的，亦診斷為絨癌。
3：懷疑有轉(zhuǎn)移時(shí)，可作CT、MRI、B超檢查，可顯示轉(zhuǎn)移灶，如病灶小則不一定能明確診斷，可做PET-CT檢查。
4：若高度懷疑腦轉(zhuǎn)移而CT、MRI、PET-CT檢查又不能確定，則行腦脊液與血漿的人絨毛膜促性腺激素測(cè)定，腦脊液人絨毛膜促性腺激素水平：血漿人絨毛膜促性腺激素水平>1:60，則示有人絨毛膜促性腺激素直接泌入腦脊液，即可診斷為腦轉(zhuǎn)移。
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1：組織學(xué)檢查，以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)，絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，若見(jiàn)到絨毛，則可排除絨癌的診斷。
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4：若高度懷疑腦轉(zhuǎn)移而CT、MRI、PET-CT檢查又不能確定，則行腦脊液與血漿的人絨毛膜促性腺激素測(cè)定，腦脊液人絨毛膜促性腺激素水平：血漿人絨毛膜促性腺激素水平>1:60，則示有人絨毛膜促性腺激素直接泌入腦脊液，即可診斷為腦轉(zhuǎn)移。
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絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，它分為妊娠性絨癌，和非妊娠性絨癌，妊娠性絨癌常見(jiàn)于，葡萄胎妊娠，和非葡萄胎妊娠，比如說(shuō)流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以得，所以說(shuō)絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而且廣泛，在化療藥物問(wèn)世以前，其死亡率高達(dá)90%以上，隨著診斷技術(shù)和化療的發(fā)展絨癌患者的預(yù)后已得到了極大地改善，絨癌的病理特點(diǎn)，大體是侵入子宮的肌層可以突向?qū)m腔，穿破漿膜層，單個(gè)或多個(gè)，大小不等，質(zhì)軟而脆，海綿樣的暗紅色，伴明顯的出血壞死，鏡下見(jiàn)可以見(jiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞，呈片狀高度增生，明顯的異形，不形成絨毛或水泡樣結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層，造成出血和壞死，腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，瘤細(xì)胞靠侵蝕母體血管，而獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
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絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，它分為妊娠性絨癌、非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌常見(jiàn)于葡萄胎妊娠、非葡萄胎妊娠，比如流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以有，所以絨癌惡性程度是極高的，發(fā)生轉(zhuǎn)移早且廣泛，在化療藥物問(wèn)世以前，其死亡率高達(dá)90%以上。
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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來(lái)應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。其特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來(lái)絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織。絨毛膜癌發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咳血，轉(zhuǎn)移至陰道可有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、潰破后大出血，肝轉(zhuǎn)移往往有黃疽、肝區(qū)疼痛及消化道癥狀，腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷。其中，腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因。
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差不多有一半的絨毛膜癌患者在得這個(gè)病以前有過(guò)葡萄胎的經(jīng)歷，另外很大部分患上此病的女性都有過(guò)流產(chǎn)的情況，剩下的少部分則是在正常生育完小孩子之后患上的有另一種研究結(jié)果也表明，患上絨毛膜癌還和人們的日常飲食習(xí)慣有關(guān)，比如有些地方的人們的日常飲食是以蔬菜還有米飯為主的，比如我們我們中國(guó)和廣大亞洲地區(qū)，像歐美這種每天吃肉的國(guó)家，他們的婦女患上此病的概率相對(duì)于亞洲國(guó)家來(lái)說(shuō)是比較低的。所以，注意自己的飲食并有效改善對(duì)此病的發(fā)生也可以起到抑制作用。絨毛膜癌的死亡率在上個(gè)世紀(jì)56十年代之前還是非常高的，人們對(duì)此十分畏懼，現(xiàn)如今化療法得到普及，對(duì)此病的控制有了極大的改善，死亡率也大大地降低了。葡萄胎排空后血清 人絨毛膜促性腺激素 約 9 周降至正常，最長(zhǎng)不超過(guò) 14 周；異位妊娠患者治療后人絨毛膜促性腺激素多在一周左右降至正常。
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化療：所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿等，方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。
1.選用化療方案的原則
早期病例可用一種藥物單獨(dú)治療，使用2個(gè)療程如無(wú)效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.常用藥物：5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶，對(duì)肝腎功能影響較輕。
3.療效判定
在每一療程結(jié)束后，每周測(cè)定一次血β-人絨毛膜促性腺激素，結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以內(nèi)，血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個(gè)對(duì)數(shù)方為有效。
4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失，每周測(cè)定一次人絨毛膜促性腺激素，連續(xù)3次為正常范圍，再鞏固二個(gè)療程。觀察5年無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈。
