總體來說肝癌合并門脈癌栓，應(yīng)該是說肝癌腫瘤晚期的一種表現(xiàn)了，同時根據(jù)他的門脈癌栓的分布的狀況。如果是在主干當(dāng)中或者是說二級分枝以上，或者延續(xù)到腸系膜上靜脈，這樣的一般不主張做手術(shù)。可以采取一些，比如說放療或者，分子靶向藥物的治療。但是有一些，病人情緒狀況比較好，在這種情況下，可以采取一些積極的手術(shù)的方法，這樣能提高部分的病人他的生存時間。
總體來說肝癌合并門脈癌栓，應(yīng)該是說肝癌腫瘤晚期的一種表現(xiàn)了，同時根據(jù)他的門脈癌栓的分布的狀況。如果是在主干當(dāng)中或者是說二級分枝以上，或者延續(xù)到腸系膜上靜脈，這樣的一般不主張做手術(shù)?？梢圆扇∫恍?，比如說放療或者，分子靶向藥物的治療。但是有一些，病人情緒狀況比較好，在這種情況下，可以采取一些積極的手術(shù)的方法，這樣能提高部分的病人他的生存時間。
臨床當(dāng)中對門脈高壓癥有效的藥物，尤其是出血以后，生長激素的治療效果是比較好的。治療門脈高壓癥的藥物如下： 1、血管收縮藥包括生長因素、垂體后葉素等。 2、血管擴(kuò)張藥包括硝酸甘油、消心痛，這些都可以降低門脈高壓。 3、還有一些利尿劑也可以降低門脈高壓，通過降低減輕腹水和門脈的壓力來解決。 總之，我們在選用藥物時，不僅要降低門脈的壓力，還要減少它的毒性作用，所以應(yīng)該慎重選擇。
門脈高壓癥的手術(shù)風(fēng)險如下： 1、可造成出血，包括術(shù)中大出血、術(shù)后大出血，因?yàn)槲胳o脈曲張比較多，哪一支扎不好都可能造成出血，手術(shù)以后也是這樣的，所以出血一定要控制的。 2、可能造成臨近器官的損傷，比如切脾的時候把幽門損傷了，或者胃底上把胃底損傷了，這些損傷也要有效的避免它。 3、還有門脈高壓一旦把脾切掉了，那么原來的血小板低就突然上來了，這種情況下就很容易形成血栓，造成肺栓塞、靜脈血栓等，所以門脈高壓病人術(shù)后要有效的預(yù)防血小板迅速上升。
門脈高壓癥的手術(shù)方式主要有分流術(shù)、斷流術(shù)。詳細(xì)如下： 1、斷流術(shù)就是要配脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，把脾臟切掉，把賁門周圍的血管，尤其是食道胃底下端曲張的靜脈切除，通過斷流把門靜脈的血流轉(zhuǎn)到胃脾區(qū)和門脈區(qū)，以避免以后門脈曲張，也促進(jìn)了肝臟的血液供應(yīng)，對肝功能恢復(fù)也很有好處。 2、分流術(shù)，包括限制性分流、部分門體分流，這些都是有一定效果的，但是分流術(shù)的一個最大弊端就在于肝性腦病的發(fā)生發(fā)病率比較高，所以一定要引起大家的重視。
需要手術(shù)治療門脈高壓癥的患者如下： 1、皮康脾功能亢進(jìn)造成的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少，這時病人的抵抗力很差，經(jīng)常發(fā)生感染，出血難以控制，因?yàn)檠“骞δ苓_(dá)不到，所以脾功能亢進(jìn)需要手術(shù)。 2、一旦胃鏡明確為食道胃底靜脈曲張，我們不一定等到他出血來做手術(shù)，可以采取預(yù)防性的血管分流等，把壓力給它降下來，這樣的病人就需要手術(shù)治療。 3、門脈高壓的病人也要評估肝臟，肝臟功能在a級或b級手術(shù)比較好一點(diǎn)，如果病人達(dá)到c級，甚至腹水非常嚴(yán)重了，那么發(fā)生肝性腦病的幾率很高了，在這種情況下手術(shù)有一定的風(fēng)險。
降低門脈高壓癥手術(shù)風(fēng)險的方法如下： 1、手術(shù)前要充分評估和分析，把出血傾向、全身狀態(tài)徹底評估一下，如果認(rèn)為利大于弊，那么就可以手術(shù)。 2、病人肝臟的合成功能檢查差，造成白蛋白凝血因子的合成減少，所以這些病人需要在術(shù)前的時候有效的補(bǔ)充和糾正，比如維生素k1通過靜脈輸注，有效的預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血。 3、糾正蛋白，這些蛋白比較低，首先補(bǔ)充一些是有好處的，同時對有腹水的病人，可以通過一些白蛋白、利尿等，可以有效的減輕他的腹水，改善病人的一般情況。
