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第一個是子癇抽搐，通常有高血壓、水腫、蛋白尿的這種病史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可發(fā)生無胎膜破裂的因素。雙肺聽診一般沒有啰音，DIC的檢查一般無異常。第二個就是充血性的心力衰竭，有心臟的病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突然出現(xiàn)了心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般沒有抽搐出血和腎衰的這種表現(xiàn)。在心衰控制以后的癥狀都能夠好轉(zhuǎn)。
第一個是子癇抽搐，通常有高血壓、水腫、蛋白尿的這種病史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可發(fā)生無胎膜破裂的因素。雙肺聽診一般沒有啰音，DIC的檢查一般無異常。第二個就是充血性的心力衰竭，有心臟的病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突然出現(xiàn)了心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般沒有抽搐出血和腎衰的這種表現(xiàn)。在心衰控制以后的癥狀都能夠好轉(zhuǎn)。
孕婦沒有太好的辦法避免羊水栓塞。因為孕婦無論是分娩或者是剖宮產(chǎn)手術(shù)都是被動的，沒有主動的干擾因素可以避免羊水栓塞。 但是對于我們醫(yī)務人員來說，對于有發(fā)生羊水栓塞高危因素的孕婦，一定要給予高度的重視，盡量的避免羊水栓塞發(fā)生的情況，比如規(guī)范的使用縮宮素，避免因為宮縮過強，導致胎膜早破，從而導致羊水栓塞。在剖宮產(chǎn)時，盡量把羊水吸干凈以后，再取胎兒，也可以降低羊水栓塞發(fā)生的幾率。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常罕見，但是同時又是致命性的一種妊娠期特發(fā)的疾病。它是指羊水中的有形物質(zhì)，進入到母體的血液循環(huán)中，然后形成了一系列的臨床癥狀，例如低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙。羊水栓塞是不可預測的，它的高危因素包括任何引起羊水中的有形物質(zhì)，例如剖腹產(chǎn)、會陰側(cè)切、子宮破裂或者多胎妊娠羊膜腔壓力大等。對于羊水栓塞的救治，目前認為，訓練有素的醫(yī)療團隊以及平時精準到位的一個急救演練措施，是能夠促進羊水栓塞治療成功的。
提到這個羊水栓塞，對一個產(chǎn)科大夫來說，首先是一個非常恐怖的事情，我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當中，羊水突然進入這個母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個病理的改變，他是一個分娩期嚴重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當中。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴重的一個并發(fā)癥，但是它也不是說不可預防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標準去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時行人工破膜。 然后，嚴格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時候，要保護好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進入血管。嚴格掌握縮宮素的應用，在應用縮宮素的過程當中，避免導致宮縮過強，水擠壓進血管內(nèi)。對死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應該，嚴密的去觀察，再一個情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時如果說，就是說分娩的過程當中，勿使宮縮過強，子宮收縮過強的話，是宮腔壓力過高，就有可能導致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時羊水進入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當?shù)模o一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個壓力，再一個還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時候，你看很多這個羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時，導致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進入，母體循環(huán)時機，再一個就是正確的，應用縮宮素，在應用縮宮素的過程當中，一定要有專門專人來看護，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準備然后來應對這些措施。
羊水栓塞需要在快速診斷的基礎上進行一個多學科團隊化的流程性搶救，搶救一般包括以下幾個內(nèi)容：第一，一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)需要立即進行基本及高級的生命支持。第二，需要使用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素進行抗過敏治療。第三，快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前，搶救的同時應該立即終止妊娠，尤其是當孕婦發(fā)生心跳驟停時可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四，凝血功能障礙的處理。第五，宮縮劑的使用和必要時果斷的子宮切除術(shù)。果斷的子宮切除術(shù)可以減少產(chǎn)時產(chǎn)后的大出血。第六，在積極處理的同時需要對羊水栓塞患者進行密切監(jiān)護，包括心電監(jiān)護、持續(xù)的血壓監(jiān)測、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測。 其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴張劑一氧化氮，對于在產(chǎn)程中表現(xiàn)為急性右心功能衰竭和肺動脈高壓的治療是有一定的治療效果的。
