腸梗阻該如何分類
腸梗阻如何進(jìn)行分類? 第一機(jī)械性腸梗阻,主要是是腸子內(nèi)部的原因和腸子自身的問題,腸子外在因素引發(fā)的疝氣,引發(fā)的坎盾,腫瘤外面的壓迫等等,第二動(dòng)力性腸梗阻,分為麻痹性腸和痙攣性兩大類,第三血運(yùn)性腸梗阻,第四假性腸梗阻,會反復(fù)的發(fā)作,主要通過非手術(shù)方式治療。
腸梗阻如何進(jìn)行分類? 第一機(jī)械性腸梗阻,主要是是腸子內(nèi)部的原因和腸子自身的問題,腸子外在因素引發(fā)的疝氣,引發(fā)的坎盾,腫瘤外面的壓迫等等,第二動(dòng)力性腸梗阻,分為麻痹性腸和痙攣性兩大類,第三血運(yùn)性腸梗阻,第四假性腸梗阻,會反復(fù)的發(fā)作,主要通過非手術(shù)方式治療。
腸梗阻如何進(jìn)行分類? 第一機(jī)械性腸梗阻,主要是是腸子內(nèi)部的原因和腸子自身的問題,腸子外在因素引發(fā)的疝氣,引發(fā)的坎盾,腫瘤外面的壓迫等等,第二動(dòng)力性腸梗阻,分為麻痹性腸和痙攣性兩大類,第三血運(yùn)性腸梗阻,第四假性腸梗阻,會反復(fù)的發(fā)作,主要通過非手術(shù)方式治療。
第一、腸梗阻根據(jù)梗阻的程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。完全性腸梗阻就是腸子完全堵死,東西都過不去,這種情況必須要外科手術(shù);第二、根據(jù)腸子的蠕動(dòng)情況分為機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻;第三、根據(jù)血運(yùn)的情況進(jìn)行分類,出現(xiàn)腸管粘膜的缺血改變,腸管的壞死,叫絞窄性腸梗阻。
首先避免使用,放射性射線的檢查,減少對胎兒的影響,采取非手術(shù)治療方式,主要是通過限制攝入,調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng),進(jìn)行胃腸減壓,早期和晚期的孕婦,我們會再慎重的情況下,選擇灌腸治療,如果長時(shí)間的梗阻不緩解,或是合并有腸管占位的情況,還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評估,手術(shù)的可能性還是很大的。
如何預(yù)防腸梗阻?多數(shù)發(fā)生在老年人群和既往有腹部手術(shù)史的患者,尤其新近剛手術(shù)完的患者,手術(shù)后由于胃腸道功能需要恢復(fù),建議他飲食一定要有規(guī)律,合理的飲食,盡量的避免進(jìn)食過多不好消化的食物,比如粽子、 餃子 、肉類等等,不能吃一些硬性或者不宜消化的食物,一定要避免暴飲暴食,大魚大肉等等食物。
腸梗阻我們在臨床中發(fā)現(xiàn)這類患者,我們首選中醫(yī)治療叫通腑泄熱。中醫(yī)認(rèn)為胃還是以降為和、以通為用。胃的功能就像一個(gè)管道,食物在這個(gè)管道里面,存留一定時(shí)間排下去,然后初步地消化吸收,然后研粉往下推動(dòng)。但是這個(gè)功能出現(xiàn)了障礙,它堵在這個(gè)腸道中了,堵在腸道以后就產(chǎn)生了梗阻,這時(shí)候我們中藥有一張方子,叫承氣湯,有大承氣湯有小承氣湯。在急性期越快越早地來中藥干預(yù),患者會減少痛苦。我們要以通為主,所以說不管各種原因,它以前是通的。手術(shù)或者腫瘤,或者是炎癥,或者是感染,導(dǎo)致的腸道不通了,在發(fā)病之前它局部還是通暢的,所以我們治療的時(shí)候還是先通為主,通有一張方子,就是大承氣湯或者小承氣湯,或者調(diào)胃承氣湯,然后再嚴(yán)重的涉及到肝膽系統(tǒng),我們用大柴胡湯,也可以幫著來通腑,把梗阻的癥狀快速地緩解。
結(jié)腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的,在以前的傳統(tǒng)治療方式過程中,結(jié)腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術(shù),并且在手術(shù)過程中行結(jié)腸腫瘤的切除,遠(yuǎn)端腸管封閉、近端腸管造瘺,現(xiàn)在我們經(jīng)過技術(shù)的進(jìn)步可以選擇腸梗阻導(dǎo)管,如果通過腸梗阻導(dǎo)管以及支架的治療能夠解除梗阻,對于結(jié)腸癌進(jìn)行一期切除、一期吻合而避免了給患者進(jìn)行造瘺手術(shù),但是對于無法進(jìn)行這種術(shù)前腸梗阻導(dǎo)管以及支架患者,尤其對于左半結(jié)腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除,加上造瘺手術(shù)操作,但是對于右半結(jié)腸合并梗阻的患者可能進(jìn)行一期吻合就可以了,因?yàn)橛野虢Y(jié)腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏,而對于左半結(jié)腸進(jìn)行一期吻合以后,它發(fā)生結(jié)腸吻合口漏的幾率會很大,所以對于結(jié)腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結(jié)腸梗阻還是左半結(jié)腸梗阻,或者乙狀結(jié)腸梗阻的治療方式是不同的。