結(jié)腸癌合并腸梗阻該如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的，在以前的傳統(tǒng)治療方式過程中，結(jié)腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術(shù)，并且在手術(shù)過程中行結(jié)腸腫瘤的切除，遠端腸管封閉、近端腸管造瘺，現(xiàn)在我們經(jīng)過技術(shù)的進步可以選擇腸梗阻導管，如果通過腸梗阻導管以及支架的治療能夠解除梗阻，對于結(jié)腸癌進行一期切除、一期吻合而避免了給患者進行造瘺手術(shù)，但是對于無法進行這種術(shù)前腸梗阻導管以及支架患者，尤其對于左半結(jié)腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除，加上造瘺手術(shù)操作，但是對于右半結(jié)腸合并梗阻的患者可能進行一期吻合就可以了，因為右半結(jié)腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏，而對于左半結(jié)腸進行一期吻合以后，它發(fā)生結(jié)腸吻合口漏的幾率會很大，所以對于結(jié)腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結(jié)腸梗阻還是左半結(jié)腸梗阻，或者乙狀結(jié)腸梗阻的治療方式是不同的。
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結(jié)腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的，在以前的傳統(tǒng)治療方式過程中，結(jié)腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術(shù)，并且在手術(shù)過程中行結(jié)腸腫瘤的切除，遠端腸管封閉、近端腸管造瘺，現(xiàn)在我們經(jīng)過技術(shù)的進步可以選擇腸梗阻導管，如果通過腸梗阻導管以及支架的治療能夠解除梗阻，對于結(jié)腸癌進行一期切除、一期吻合而避免了給患者進行造瘺手術(shù)，但是對于無法進行這種術(shù)前腸梗阻導管以及支架患者，尤其對于左半結(jié)腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除，加上造瘺手術(shù)操作，但是對于右半結(jié)腸合并梗阻的患者可能進行一期吻合就可以了，因為右半結(jié)腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏，而對于左半結(jié)腸進行一期吻合以后，它發(fā)生結(jié)腸吻合口漏的幾率會很大，所以對于結(jié)腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結(jié)腸梗阻還是左半結(jié)腸梗阻，或者乙狀結(jié)腸梗阻的治療方式是不同的。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實是相同的，就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴密的觀察情況下來保守治療，也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個水電解質(zhì)的紊亂包括應用抗生素，48小時之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應該盡快的手術(shù)，但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時就說采用上述這個，各種這個保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進行腸梗阻手術(shù)的同時進行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對妊娠早期這個腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說經(jīng)過保守治療無效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個，就是說在進行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對于妊娠中期這個腸梗阻，如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們再考慮，對妊娠晚期這個腸梗阻，其實我們是這樣的 ，如果說是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過程當中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進行腸梗阻的手術(shù)，所以說對于腸梗阻手術(shù)的時機，因為妊娠它往往會掩蓋一些癥狀，所以說我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進行這些手術(shù)。
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首先避免使用，放射性射線的檢查，減少對胎兒的影響，采取非手術(shù)治療方式，主要是通過限制攝入，調(diào)節(jié)腸道運動，進行胃腸減壓，早期和晚期的孕婦，我們會再慎重的情況下，選擇灌腸治療，如果長時間的梗阻不緩解，或是合并有腸管占位的情況，還是需要進行詳細的手術(shù)前評估，手術(shù)的可能性還是很大的。
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通常情況下胃癌合并腸梗阻，預示著病情較為晚期，由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉(zhuǎn)移引起梗種，根據(jù)患者病情，我們會慎重地開展手術(shù)治療，同時解除腫瘤和梗阻，當手術(shù)不能同時解決的情況下，我們只能先保證胃腸道的通暢，盡可能的進行保守治療，在梗阻緩解后進行姑息治療或者轉(zhuǎn)化治療。
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腸梗阻如何進行分類? 第一機械性腸梗阻,主要是是腸子內(nèi)部的原因和腸子自身的問題，腸子外在因素引發(fā)的疝氣，引發(fā)的坎盾,腫瘤外面的壓迫等等，第二動力性腸梗阻，分為麻痹性腸和痙攣性兩大類,第三血運性腸梗阻，第四假性腸梗阻，會反復的發(fā)作,主要通過非手術(shù)方式治療。
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結(jié)腸癌伴有腸梗阻怎么來選擇手術(shù)方式了。首先要按部位看是左半還是右半，如果是右半結(jié)腸癌伴有腸梗阻，可以做腸斷切除以后，一般要做一期吻合對于左半結(jié)腸的話，近段的腸管，確實充血特別厲害，而且腸腔也明顯擴張，腸內(nèi)融物也特別多，進行充分的腸減壓和腸道沖洗，然后做儀器吻合，一定要做好加固，術(shù)后要急早的加強營養(yǎng)，而且要應用上的因素，以術(shù)后輔助治療，在結(jié)束以后，再做消化道重建，也就是一個二期的吻合。
