肝硬化的患者的并發(fā)癥，一開始可能就非常兇險(xiǎn)，比如消化道的大出血、急性的食道胃底曲張靜脈的破裂出血，另外還有一些是精神癥狀，比如肝性腦病，一些以精神病癥狀發(fā)病的患者，經(jīng)過仔細(xì)地檢查，發(fā)現(xiàn)他們是肝性腦病，也就是肝昏迷的早期。
肝硬化的患者的并發(fā)癥，一開始可能就非常兇險(xiǎn)，比如消化道的大出血、急性的食道胃底曲張靜脈的破裂出血，另外還有一些是精神癥狀，比如肝性腦病，一些以精神病癥狀發(fā)病的患者，經(jīng)過仔細(xì)地檢查，發(fā)現(xiàn)他們是肝性腦病，也就是肝昏迷的早期。
肝硬化在臨床上根據(jù)患者的肝功能是否有代償，分為代償期和失代償期，我們根據(jù)Child-Pugh分級(jí)，可以對(duì)肝臟功能的儲(chǔ)備，進(jìn)行更精確的評(píng)分，Child-Pugh分級(jí)，評(píng)分越高，肝功能損害的程度越重，a級(jí)是5~6分，b級(jí)是7~9分，c級(jí)大于10分以上，b、c級(jí)為失代償期，a級(jí)為代償期。
肝硬化會(huì)引起并發(fā)癥的發(fā)生有：第一、上消化道出血，會(huì)出現(xiàn)嘔血、、黑便、頭暈以及乏力，第二、是腹水，腹脹、尿少、體重增加，第三、患者可能出現(xiàn)感染，有腹部的壓痛和反跳痛，第四、電解質(zhì)紊亂，第五、就是患者可能表現(xiàn)肝性腦病，意識(shí)障礙、昏迷等情況。
肝硬化腹水，般出現(xiàn)在肝硬化的失代償期。腹水的原因也有很多，低蛋白血癥導(dǎo)致的肝硬化腹水，是比較常見的，所以我們經(jīng)常建議肝病的患者要高蛋白飲食。但是我們也需要評(píng)估患者的病情的發(fā)展，如果患者發(fā)展到了有肝性腦病的情況下，就需要控制蛋白的攝入了，因?yàn)榈鞍自隗w內(nèi)分解之后，在跟腸道的細(xì)菌相互作用之后，它會(huì)產(chǎn)生氨，當(dāng)血氨升高的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。
肝硬化其實(shí)在失代償期，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腹水的表現(xiàn)。很多早期的腹水，第一次出腹水，我們叫處女腹水，就是限鹽把食物吃得淡一點(diǎn)，大部分患者自己能夠消掉。如果這種腹水不能很好的消退的話，提示它可能有別的原因。所以說在臨床上，一般腹水住院的患者，我們都做一個(gè)腹腔穿刺，把腹水穿出來去化驗(yàn)，化驗(yàn)是多方面的，一方面看它腹水的成分，另外一個(gè)我們找找有沒有腫瘤細(xì)胞這樣的事情。
肝硬化實(shí)際上它分代償期和失代償期，在代償期的時(shí)候?qū)嶋H上病人的生活質(zhì)量并發(fā)癥，它的發(fā)生都不多，對(duì)他的生活質(zhì)量的影響也不是太大。但是代償期去就不一樣，如果一旦進(jìn)入到失代償期，實(shí)際上它的并發(fā)癥的發(fā)生往往不止一個(gè)。在我們常見的并發(fā)癥的發(fā)生上，實(shí)際上它有的時(shí)候先后次序并不分的。常見的有幾個(gè)，比如剛才講的腹水、消化道出血、肝腎綜合癥、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝性肺病等等，都可以導(dǎo)致。甚至包括肝癌的發(fā)生，這都是肝硬化的并發(fā)癥。
