肝硬化其實在失代償期，會出現(xiàn)一個腹水的表現(xiàn)。很多早期的腹水，第一次出腹水，我們叫處女腹水，就是限鹽把食物吃得淡一點，大部分患者自己能夠消掉。如果這種腹水不能很好的消退的話，提示它可能有別的原因。所以說在臨床上，一般腹水住院的患者，我們都做一個腹腔穿刺，把腹水穿出來去化驗，化驗是多方面的，一方面看它腹水的成分，另外一個我們找找有沒有腫瘤細胞這樣的事情。
肝硬化其實在失代償期，會出現(xiàn)一個腹水的表現(xiàn)。很多早期的腹水，第一次出腹水，我們叫處女腹水，就是限鹽把食物吃得淡一點，大部分患者自己能夠消掉。如果這種腹水不能很好的消退的話，提示它可能有別的原因。所以說在臨床上，一般腹水住院的患者，我們都做一個腹腔穿刺，把腹水穿出來去化驗，化驗是多方面的，一方面看它腹水的成分，另外一個我們找找有沒有腫瘤細胞這樣的事情。
肝硬化腹水，般出現(xiàn)在肝硬化的失代償期。腹水的原因也有很多，低蛋白血癥導致的肝硬化腹水，是比較常見的，所以我們經(jīng)常建議肝病的患者要高蛋白飲食。但是我們也需要評估患者的病情的發(fā)展，如果患者發(fā)展到了有肝性腦病的情況下，就需要控制蛋白的攝入了，因為蛋白在體內分解之后，在跟腸道的細菌相互作用之后，它會產(chǎn)生氨，當血氨升高的時候，就會出現(xiàn)肝性腦病，會導致昏迷，甚至死亡。
肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時膈肌顯著抬高，同時會出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會伴有胸水，一般都見于右側。腹水通過各淋巴管經(jīng)辦行開口進入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時還需要處理右側胸腔積液。
治療肝硬化腹水應注意這6點。 1.限制患者的水和鈉的攝入。 2.給予患者利尿劑，促進尿液的排除。 3.補充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。 4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進腹水的消退。 5.對于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內過多的水抽濾出去，減少腹水的量。 6.最關鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個相對比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
1、限制患者水和鈉攝入。2、給予患者利尿劑，促進尿液的排出。3、補充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。4、控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進腹水的消退。5、對于頑固性大量的腹水，可以選擇腹水濃縮回速術，將腹腔內過多的水分抽濾出去，減少腹水的量。6、最關鍵的是要改善患者肝功能的狀態(tài)，讓患者處于一個相對比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
首先還是要強調的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動。第三個肝硬化腹水的病人，用利尿藥進行利水，也可以采取中西結合的辦法進行利水。第四個對大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個要補充蛋白，因為肝硬化腹水形成的原因比較多。一個脈高壓第二個低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補充蛋白，這個腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補充蛋白質。
