通常情況下胃癌合并腸梗阻，預(yù)示著病情較為晚期，由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉(zhuǎn)移引起梗種，根據(jù)患者病情，我們會(huì)慎重地開(kāi)展手術(shù)治療，同時(shí)解除腫瘤和梗阻，當(dāng)手術(shù)不能同時(shí)解決的情況下，我們只能先保證胃腸道的通暢，盡可能的進(jìn)行保守治療，在梗阻緩解后進(jìn)行姑息治療或者轉(zhuǎn)化治療。
通常情況下胃癌合并腸梗阻，預(yù)示著病情較為晚期，由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉(zhuǎn)移引起梗種，根據(jù)患者病情，我們會(huì)慎重地開(kāi)展手術(shù)治療，同時(shí)解除腫瘤和梗阻，當(dāng)手術(shù)不能同時(shí)解決的情況下，我們只能先保證胃腸道的通暢，盡可能的進(jìn)行保守治療，在梗阻緩解后進(jìn)行姑息治療或者轉(zhuǎn)化治療。
首先避免使用，放射性射線(xiàn)的檢查，減少對(duì)胎兒的影響，采取非手術(shù)治療方式，主要是通過(guò)限制攝入，調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行胃腸減壓，早期和晚期的孕婦，我們會(huì)再慎重的情況下，選擇灌腸治療，如果長(zhǎng)時(shí)間的梗阻不緩解，或是合并有腸管占位的情況，還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評(píng)估，手術(shù)的可能性還是很大的。
妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的，就是說(shuō)單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來(lái)保守治療，也就是說(shuō)給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素，48小時(shí)之內(nèi)如果說(shuō)她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù)，但是對(duì)狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時(shí)就說(shuō)采用上述這個(gè)，各種這個(gè)保守治療措施，如果是不成功的話(huà)我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對(duì)妊娠早期這個(gè)腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說(shuō)經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個(gè)，就是說(shuō)在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對(duì)于妊娠中期這個(gè)腸梗阻，如果是沒(méi)有狡詐性的這種腸梗阻的話(huà)，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們?cè)倏紤]，對(duì)妊娠晚期這個(gè)腸梗阻，其實(shí)我們是這樣的 ，如果說(shuō)是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù)，所以說(shuō)對(duì)于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī)，因?yàn)槿焉锼鶗?huì)掩蓋一些癥狀，所以說(shuō)我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行這些手術(shù)。
結(jié)腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的，在以前的傳統(tǒng)治療方式過(guò)程中，結(jié)腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術(shù)，并且在手術(shù)過(guò)程中行結(jié)腸腫瘤的切除，遠(yuǎn)端腸管封閉、近端腸管造瘺，現(xiàn)在我們經(jīng)過(guò)技術(shù)的進(jìn)步可以選擇腸梗阻導(dǎo)管，如果通過(guò)腸梗阻導(dǎo)管以及支架的治療能夠解除梗阻，對(duì)于結(jié)腸癌進(jìn)行一期切除、一期吻合而避免了給患者進(jìn)行造瘺手術(shù)，但是對(duì)于無(wú)法進(jìn)行這種術(shù)前腸梗阻導(dǎo)管以及支架患者，尤其對(duì)于左半結(jié)腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除，加上造瘺手術(shù)操作，但是對(duì)于右半結(jié)腸合并梗阻的患者可能進(jìn)行一期吻合就可以了，因?yàn)橛野虢Y(jié)腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏，而對(duì)于左半結(jié)腸進(jìn)行一期吻合以后，它發(fā)生結(jié)腸吻合口漏的幾率會(huì)很大，所以對(duì)于結(jié)腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結(jié)腸梗阻還是左半結(jié)腸梗阻，或者乙狀結(jié)腸梗阻的治療方式是不同的。
腸梗阻的原因一個(gè)就是手術(shù)以后病人又復(fù)發(fā)了，它局部轉(zhuǎn)移形成了腸梗阻，很多情況下胃癌它可以腹腔轉(zhuǎn)移胃癌的病人癌細(xì)胞種植到腹腔，侵犯小腸引起腸梗阻或者侵犯腸系膜也就是腸梗阻，這種情況還是比較多的。還有個(gè)別情況手術(shù)以后的病人出現(xiàn)腸梗阻，可能是在手術(shù)過(guò)程中間對(duì)腸道的神經(jīng)有損傷，腸道運(yùn)動(dòng)受影響這引起了腸梗阻，這可能也是一部分病人的原因。根據(jù)病人的胃癌腸梗阻的原因進(jìn)行治療，如果是轉(zhuǎn)移引起的那就要對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療或者切除或者是放化療，化療讓它縮小這樣解除腸梗阻，如果神經(jīng)損傷的話(huà)治療就不是太理想要根據(jù)情況做一些相應(yīng)的處理。
胃癌發(fā)生腸梗阻如何處理要因人而異。胃癌術(shù)后腸梗阻是常見(jiàn)的并發(fā)癥。大多數(shù)腸梗阻是因?yàn)槭中g(shù)后發(fā)生腸粘連導(dǎo)致的，但是所有的腸粘連并不一定都會(huì)發(fā)生腸梗阻，如果是不全性的粘連性小腸梗阻可以保守治療，經(jīng)過(guò)禁食補(bǔ)液抗炎治療后，大多數(shù)病人可以恢復(fù)腸道的通暢性。但是如果是完全性的機(jī)械性梗阻就需要做手術(shù)，根據(jù)手術(shù)中的情況再來(lái)做相應(yīng)的處理。
