目前膽管結石我們主張還是以手術治療為主，目前來說一些膽管結石我們可以通過一些微創(chuàng)的手術，比如說行CRCP，我們可以把膽管的小結石取出，比如稍大的結石，我們還是建議行腹腔鏡或者是開腹把膽總管切開取石；切開取石之后，有的膽管狹窄的我們還需要做膽腸吻合。所以目前來說膽管結石還是以手術治療為主，手術治療為主的前提下可以輔助一些中藥或者是一些瀝膽的藥物輔助治療，總體而言目前膽管結石還是主張手術治療為主，其他的為輔。
膽管結石還是有藥物可以治療的。用的比較多的一種叫熊去氧膽酸，它是調節(jié)膽汁的代謝，有些微小的結石通過藥物作用，能夠溶解在膽汁里面，小的石頭更容易排到腸道里，但是比較大的結石比較難，中醫(yī)用一些湯藥可以協助排石，西醫(yī)治療膽結石藥物相對來說比較少。
目前膽管結石我們主張還是以手術治療為主，目前來說一些膽管結石我們可以通過一些微創(chuàng)的手術，比如說行CRCP，我們可以把膽管的小結石取出，比如稍大的結石，我們還是建議行腹腔鏡或者是開腹把膽總管切開取石；切開取石之后，有的膽管狹窄的我們還需要做膽腸吻合。所以目前來說膽管結石還是以手術治療為主，手術治療為主的前提下可以輔助一些中藥或者是一些瀝膽的藥物輔助治療，總體而言目前膽管結石還是主張手術治療為主，其他的為輔。
這要分情況有些膽管結石大部分膽管結石它是叫原發(fā)性膽管結石，有一部分的結石它是由膽囊結石經過膽囊管掉入膽總管的這兩種情況，如果是膽囊的結石掉入膽總管我們把膽總管的結石進行了取出，通過手術或者內鏡把膽囊的結石也處理好了這部分病人，他膽管的結石復發(fā)的概率就明顯的降低；第二個就是原發(fā)性的膽管結石，這部分病人他有病因就是造成膽管有結石，比如說膽道的感染有些病人有膽道蛔蟲，這部分病人進行膽管結石，如果取出比較干凈，它的復發(fā)率還是很低的我們說，每個病人他都有這種包括沒有長過結石的病人，他都有可能長膽管結石。所以這部分病人的復發(fā)也有可能是正常的就要從以下幾個方面進行預防：第一，需要正常的飲食；第二，吃一段時間消炎的利膽的藥物。
現在絕大多數的膽管結石都可以通過內鏡，也就是微創(chuàng)進行治療，這個技術就是內鏡下逆行胰膽管造影就是ERCP，很多人也都熟悉ERCP這個技術，現在也開展了40多年，目前這個技術相對也比較成熟，但是ERCP就像每一個ERCP它都各有各的特色，就像每個人長的都不可能一樣，每個人的十二指腸包括膽管，十二指腸乳頭等等，這個開口都各有特色，每一次ERCP都是一次新的挑戰(zhàn)，總的來說目前這個ERCP用于治療膽管結石，已經成為內鏡界神經肝膽界專家和醫(yī)生們的共識，在臨床上取得了很好的效果，可以避免既往的外科手術，患者恢復快花費少等優(yōu)點。
結石消失掉，主要是兩種方法：一種方法是讓結石慢慢的溶解，從哪來到哪去，原來從液體里來，把它溶解掉，再從體內排出；一種就像拼命的用藥，拼命分泌膽汁，大家一起沖，那么這兩種方法各有利弊。第一種結石讓它消散掉，可能現在用的多一點的，就是熊去氧膽酸，熊膽汁里面的一種提取物，發(fā)明人是老外，是德國人，德國人發(fā)明的，他們主要針對他們的結石，他們的結石是膽固醇性結石，那么對于膽固醇性結石來說，可能有百分之六七十的人是有效的，但非常不巧的是，我們中國的結石是膽色素型結石，所以熊去氧膽酸，在這方面來說，并不見得有太多的優(yōu)勢；另外一種就是我們前面說的，有一部分的專家也在嘗試，我們可不可以用，比如說通淋排石顆粒，或者說金錢草，這些來說相對來說比較小，而且療效也不是太確切；另外一種方法，就是我說了大家往前沖，拼命的分泌膽汁，拼命的擠壓膽囊，這種通過中藥的手段，那么這種情況造成有結石大，卡在門里我過不去，也有可能門小我過不去，我外結石撞了條路出來，它擠壓了之后，擠壓形成一個膽道跟腸道的路直接相通，那么造成損傷，甚至說沒有膽道直接到上面，膽道直接到腹腔里面去了，我們也有這樣的情況，這種就比較兇險了，所以說目前來說，藥物治療上，或者讓結石消除的方法來說并不是太好。
肝內膽管結石可以用的藥物如下：1、肝內膽管結石主要是因為膽汁成分發(fā)生了變化，高脂飲食是肝內膽管結石的一個重要原因，所以，患者如果伴有血脂高時，就要用一些降血脂的藥物，這種患者常常合并有脂肪肝，飲食結構也要調整。2、如果結石已經形成，在消除結石的過程中，我們常用的熊膽制作物，如熊去氧膽酸、?；莵砀淖兡懼某煞莺腿芙庑裕@是西藥中間比較常用的一種，而中藥中間比較多見的就是一些排石、排膽的藥物，如消炎利膽片。
