順產(chǎn)為什么會發(fā)生鎖骨骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆，也就是耳朵在上面，入盆以后有一個動作就是下降，它會貫穿在整個順產(chǎn)的過程當中，下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降，在下降貫穿的這個過程中，胎兒會在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉(zhuǎn)，這是我們的一個內(nèi)旋轉(zhuǎn)，他是逐漸地完成，然后再發(fā)生一個旋轉(zhuǎn)，當旋轉(zhuǎn)到一定的程度的時候，繼續(xù)下降貫穿全過程，然后就是俯屈娩出以后，他還會再發(fā)生一個外旋轉(zhuǎn)，剛才我們講的是內(nèi)旋轉(zhuǎn)，再發(fā)生外旋轉(zhuǎn)，然后才是前肩娩出以及后肩娩出，然后才是整個寶寶的娩出在這個過程，我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道，那么這個過程當中，如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。
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在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆，也就是耳朵在上面，入盆以后有一個動作就是下降，它會貫穿在整個順產(chǎn)的過程當中，下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降，在下降貫穿的這個過程中，胎兒會在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉(zhuǎn)，這是我們的一個內(nèi)旋轉(zhuǎn)，他是逐漸地完成，然后再發(fā)生一個旋轉(zhuǎn)，當旋轉(zhuǎn)到一定的程度的時候，繼續(xù)下降貫穿全過程，然后就是俯屈娩出以后，他還會再發(fā)生一個外旋轉(zhuǎn)，剛才我們講的是內(nèi)旋轉(zhuǎn)，再發(fā)生外旋轉(zhuǎn)，然后才是前肩娩出以及后肩娩出，然后才是整個寶寶的娩出在這個過程，我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道，那么這個過程當中，如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。
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鎖骨骨折是在人體上肢帶骨里面的骨折，幾率相對比較高，它大多數(shù)情況下是由直接暴力或者間接暴力。不管是直接暴力或者間接暴力，當鎖骨骨折發(fā)生在中斷中1/3的時候，鎖骨的遠端是會向前下移位，鎖骨骨折的近端會向后上移位，當這種移位的程度很大的時候，鎖骨斷端會向后上損傷到胸膜腔的胸膜，當它損傷到胸膜腔的壁層胸膜時，會引起會引起氣胸。這種情況往往發(fā)生在鎖骨骨折移位較大的情況下或者暴力很大的情況下，這種暴力可能就是有復合傷。當出現(xiàn)這種移位特別大的鎖骨骨折，引起血氣胸的時候，一定有全身其他部分的復合傷，在初期第一次受傷的現(xiàn)場，如果我們能有一個良好的固定，在鎖骨骨折斷端減少所有骨折斷端的移動。我們知道鎖骨周圍，不像股骨或者是肱骨這些比較豐厚的肌肉保護，鎖骨周圍的肌肉是相對來說比較少的，所以當鎖骨骨折以后，我們要有一個相對比較牢靠的輔助固定，保證鎖骨斷端在搬運過程中，不做過多的過大的移位，這樣會避免鎖骨斷端在體內(nèi)，對胸膜腔造成刺傷引起氣胸。
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鎖骨骨折是人體常見的一種骨折，占人體骨折的6%，一般青少年或者老年人出現(xiàn)鎖骨骨折，當然新生兒也可以出現(xiàn)鎖骨骨折，這就是很重要的產(chǎn)傷，鎖骨骨折一般都是間接暴力引起的，比如：摔傷以后手部或肩部著力引起傳導，力量傳導引起鎖骨骨折，直接暴力就是從上側(cè)或者前方引起的，直接暴力引起鎖骨的粉碎性骨折，比如：青枝骨折就是要懸吊肘關(guān)節(jié)，使受傷肢體減少運動，要出現(xiàn)移位的要進行手法復位。
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鎖骨骨折最佳的恢復時間是在兩周以后。
鎖骨骨折多數(shù)是源自于直接暴力損傷，一般在臨床中鎖骨骨折可以選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療多數(shù)是針對鎖骨骨折斷端移位不明顯，對位比較良好的骨折類型，多數(shù)是選擇八字繃帶固定。而針對粉碎性的骨折，無法經(jīng)八字繃帶固定的骨折，或者錯位比較嚴重的骨折，可以考慮切開復位內(nèi)固定術(shù)。
一般縮骨骨折最佳的恢復時間是在兩周以后，因為在兩周以內(nèi)多數(shù)是一個血腫的機化期，而在兩周以后則是骨痂的愈合期。在這個階段可以適當?shù)目诜恍┐龠M骨折愈合的藥物，比如骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊、恒古骨傷愈合劑，這些藥物均可以有效的和促進鎖骨骨折的愈合。
在鎖骨骨折愈合期間，一定要嚴禁肩部的負重和受力。如果在骨折愈合期間，肩部頻繁的受力或者負重，還有可能會引發(fā)鎖骨再次骨折的可能性。
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當小孩發(fā)生鎖骨骨折以后，治療的方法需要做到以下幾點。
一，首先需要進行局部的普通X線光片檢查，來明確骨折的部位，骨折的地方是否存在有移位的情況，以及移位的嚴重程度，從而確定相應(yīng)的治療方案。
二，對于骨折處對位對線非常好的，發(fā)生青枝骨折或者骨折的地方存在有明顯的移位，但是通過手法復位成功的，就可以選擇保守治療。需要懸吊患肢進行保護，或者是八字繃帶進行外固定，這種期間一定要密切觀察原則的血運和感覺，需要注意外固定的松緊度。
三，如果骨折處有明顯的移位，手法復位失敗的，或者是骨折處屬于開放性損傷，存在有血管神經(jīng)損傷的，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段。
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當病人發(fā)生鎖骨骨折以后，如果是骨折處對位對線非常好，沒有存在有疑慮的情況，說明鎖骨骨折不是很嚴重。
選擇積極的進行保守治療就完全可以的，需要嚴格的進行懸吊患肢保護，或者選用八字繃帶進行外固定。制動期間一定要密切觀察遠端的血液和感覺，注意外固定的松緊度。而如果鎖骨骨折屬于開放性骨折，合并有血管神經(jīng)損傷的，有喙鎖韌帶斷裂的，存在有后期骨不連的，說明鎖骨骨折還是非常嚴重的。對于這樣的病人，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要充分的進行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，在良好的麻醉下進行切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療。通常選用克氏針，或者是鋼板、螺釘進行內(nèi)固定。
