小兒并指畸形術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒并指畸形術(shù)后的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血液循環(huán)障礙
感染 ，傷口裂開以及移植物的壞死，適當(dāng)切除脂肪組織，
皮片植皮或者同時應(yīng)用，可有效緩解傷口的閉合張力，減少傷口裂開的概率，隨著時間的延續(xù)，由于瘢痕攣縮重建的指蹼，可能發(fā)生粘連，由于皮瓣設(shè)計的不合理，可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良， 二期瘢痕愈合，過薄的斷層皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂開，指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起，一般需要進一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形術(shù)，指端組織的缺乏或瘢痕攣縮，可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連，指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后，原因是側(cè)副韌帶功能不足。
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小兒并指畸形術(shù)后的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血液循環(huán)障礙
感染 ，傷口裂開以及移植物的壞死，適當(dāng)切除脂肪組織，
皮片植皮或者同時應(yīng)用，可有效緩解傷口的閉合張力，減少傷口裂開的概率，隨著時間的延續(xù)，由于瘢痕攣縮重建的指蹼，可能發(fā)生粘連，由于皮瓣設(shè)計的不合理，可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良， 二期瘢痕愈合，過薄的斷層皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂開，指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起，一般需要進一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形術(shù)，指端組織的缺乏或瘢痕攣縮，可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連，指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后，原因是側(cè)副韌帶功能不足。
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先天性并指畸形是指兩個及兩個以上手指軟組織，或者骨組織或者兩種組織同時先天的病理性相連。一般認為并指起源于妊娠的7到8周的胚胎上胚芽的生長發(fā)育異常減慢造成的，它的發(fā)生率為萬分之三，半數(shù)患兒為雙側(cè)并指，它的男女患者比例為3：1，通常為顯性染色體遺傳，表現(xiàn)為皮膚軟組織或骨組織的相連中環(huán)指最為常見， 約占50%；其次為環(huán)小指 約占15%
拇食指的并指畸形 ，約占5%，按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結(jié)構(gòu)可分為單純性并指和復(fù)雜性并指，前者有皮膚軟組織相連，后者有骨組織的融合，復(fù)雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差，單純性并指的治療后果比較良好，可以完全恢復(fù)正常的功能。
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并指畸形就說是兩個手指并到一塊，中間的指蹼非常高，兩個手指沒有分開，如果分開了之后，會發(fā)現(xiàn)手指的相對側(cè)出現(xiàn)一個皮膚缺損，中間的這些缺損是不能愈合的，這個時候就需要植皮，簡單的并指畸形可以進行不植皮的手術(shù)治療，如果再復(fù)雜的一些并指畸形，手術(shù)植皮也是非常必要的。
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先天性并指和多指進行手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點：
第一、輕度可不需要固定，重度的可能要做克氏針固定，甚至外型矯正器的固定，甚至是手術(shù)。如發(fā)生了肌肉斷離、重新移植的，固定時間會更長，手術(shù)傷口或肌肉固定也是為了今后的功能鍛煉，在傷口和肌肉恢復(fù)后要通過手指功能鍛煉來達到正常指的功能矯正或恢復(fù)。一般功能鍛煉要半年到一年時間。
第二、重度的并指多指畸形患者，后續(xù)的治療家長也要對小兒不斷的提醒和矯正，整形的手術(shù)對小兒畸形并指和多指，也會采取更好的切口選擇，以及防范疤痕增生的后續(xù)治療，來達到更完美的修復(fù)。
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并指分指術(shù)的復(fù)雜性和技術(shù)的高要求性常常得不到應(yīng)有的重視，看似簡單的手術(shù)技術(shù)，需要細致的三維立體設(shè)計，精細的手術(shù)技巧和傷口的無創(chuàng)關(guān)閉，是我們手術(shù)成功的非常關(guān)鍵的因素。由于手術(shù)時間耗時過長，需要有足夠的耐心來完成所有的操作，通過分指手術(shù)，單純的并指一般可獲得滿足基本需求的獨立的手指運動功能。由于畸形的嚴重程度與分離后，皮膚軟組織的嚴重缺損，手術(shù)后大量瘢痕的形成，以及有限的運動功能恢復(fù)，導(dǎo)致復(fù)雜性并指分離后的效果不甚滿意，手術(shù)設(shè)計并指的復(fù)雜性，手術(shù)者對手術(shù)熟練的程度都是手術(shù)后有無繼發(fā)的因素。
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指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼，指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對活動度較小。
考慮存在骨性融合或存在多余的畸形，如并指多畸形，握力檢查應(yīng)該包括整個上肢，對側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合，并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常，對于復(fù)合性的病例
應(yīng)用超聲或者磁共振檢查，有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常，以其達到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織，并達到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的，選擇合理的切口，以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型，三角皮瓣對折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計的一個關(guān)鍵步驟，它可以達到錦上添花的效果。
