首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科

孟泳主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號

肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護理

收聽:5.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護理,溶栓后加強溶栓的護理非常重要。第一要監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,要吸氧 加強巡視,注意觀察有沒有咯血的現(xiàn)象,咳嗽加重的現(xiàn)象,有沒有頭痛,嘔吐,意識障礙等等,通過這些來判斷,是不是有顱內(nèi)出血。我們知道顱內(nèi)出血,典型的是劇烈頭痛,嘔吐,甚至重的時候會出現(xiàn)意識障礙,那么華法林會造成容易出血,說明一定要注意監(jiān)測,有沒有顱內(nèi)出血的癥狀。第二個要注意皮膚黏膜有沒有出血,比如皮膚黏膜有沒有瘀點 瘀斑,在一個呢要注意消化道 ,牙齦,鼻腔有沒有出血,觀察大小便的顏色,有沒有黑便 血便等等。再一個要觀察下肢有沒有發(fā)脹,乏力 是否對稱等等,防止新血栓形成,要有效的制動,不讓隨便活動,因為溶栓以后一定要注意有效的制動,那么制動如果不好,急性肺栓塞溶栓后,下肢深靜脈血栓松動以后,極易脫落,所以要絕對臥床2周,不能做雙下肢用力的動作,以及做雙下肢按摩動作。另外要避免腹壓增加的動作,如上呼吸道感染后要積極治療,如果用力咳嗽,可以增加腹壓,造成血栓脫落,另外大便干結(jié)的時候,也會造成腹壓增加,所以我們要吃一些綠色蔬菜,或者纖維素多的一些食物,保持大便的通暢,減少避免腹壓增加,吸煙的患者要規(guī)勸他戒煙,另外臥床期間,所有的外出檢查一般要平車接送,防止患者用力走動,下肢血栓脫落。

相關(guān)音頻推薦
  • 肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護理,溶栓后加強溶栓的護理非常重要。第一要監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,要吸氧 加強巡視,注意觀察有沒有咯血的現(xiàn)象,咳嗽加重的現(xiàn)象,有沒有頭痛,嘔吐,意識障礙等等,通過這些來判斷,是不是有顱內(nèi)出血。我們知道顱內(nèi)出血,典型的是劇烈頭痛,嘔吐,甚至重的時候會出現(xiàn)意識障礙,那么華法林會造成容易出血,說明一定要注意監(jiān)測,有沒有顱內(nèi)出血的癥狀。第二個要注意皮膚黏膜有沒有出血,比如皮膚黏膜有沒有瘀點 瘀斑,在一個呢要注意消化道 ,牙齦,鼻腔有沒有出血,觀察大小便的顏色,有沒有黑便 血便等等。再一個要觀察下肢有沒有發(fā)脹,乏力 是否對稱等等,防止新血栓形成,要有效的制動,不讓隨便活動,因為溶栓以后一定要注意有效的制動,那么制動如果不好,急性肺栓塞溶栓后,下肢深靜脈血栓松動以后,極易脫落,所以要絕對臥床2周,不能做雙下肢用力的動作,以及做雙下肢按摩動作。另外要避免腹壓增加的動作,如上呼吸道感染后要積極治療,如果用力咳嗽,可以增加腹壓,造成血栓脫落,另外大便干結(jié)的時候,也會造成腹壓增加,所以我們要吃一些綠色蔬菜,或者纖維素多的一些食物,保持大便的通暢,減少避免腹壓增加,吸煙的患者要規(guī)勸他戒煙,另外臥床期間,所有的外出檢查一般要平車接送,防止患者用力走動,下肢血栓脫落。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    02:12
  • 肺栓塞的絕對禁忌證活動性內(nèi)出血,近期自發(fā)性顱內(nèi)出血這些絕對禁忌證。那么相對這些禁忌證,比如2周內(nèi)的大手術(shù) 分娩,器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺,還有2個月內(nèi)的缺血性腦卒中,10天以內(nèi)的胃腸道出血,半個月以內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷等等,還有1個月內(nèi),神經(jīng)外科或眼科做的手術(shù),或者難以控制的重度高血壓,比如收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg,這種高血壓也是相對禁忌,還有近期曾行心肺復(fù)蘇,或者血小板計數(shù)<100×109/L。妊娠 細菌性心內(nèi)膜炎 嚴重肝 腎功能不全,糖尿病 出血性視網(wǎng)膜病變等等,這些都是相對禁忌癥,但是對于致命性大面積肺血栓栓塞,上述絕對禁忌癥應(yīng)被視為相對禁忌。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:18
  • 肺栓塞溶栓治療的時間窗,一般定位在14天內(nèi)。但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長,溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進行,對有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始溶栓,溶栓主要并發(fā)癥是出血,最嚴重的顱內(nèi)出血,發(fā)生率約1%~2%,發(fā)生者死亡率近50%,用藥前應(yīng)充分評估出血危險性,必要時備好血 做好輸血準備。溶栓前宜早點留置外套管穿刺,以便溶栓中取血監(jiān)測,避免反復(fù)穿刺血管,主要適用于大面積肺栓塞患者,比如有明顯呼吸困難 ,胸痛 低氧血癥等等,對于次大面積的肺栓塞,若無禁忌癥 可以考慮溶栓,但是溶栓存在著爭議,對于血壓和右心室,功能運動完全正常的病例,不宜溶栓。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:20
  • 肺栓塞最常見的栓子,還是來自下肢的深靜脈,而栓子的形成又跟血凝度有關(guān),比如血流速度緩慢,那么血液會凝到這個地方,所以栓子容易形成。如果存在高脂血癥 高血壓,這些應(yīng)積極控制這些基礎(chǔ)病,服用小劑量阿司匹林抗凝時候,一定要注意,對血壓對血脂都有一定的好處,避免長期臥床,防止肺栓塞復(fù)發(fā),需要抗凝治療,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物,必要時可安置下腔靜脈濾網(wǎng),肺栓塞患者出院后一定要做到。第一定期隨診、按時服藥,特別是抗凝劑的服用,一定要保證按醫(yī)囑服用,第二要自我觀察出血現(xiàn)象,比如身上有一些出血點,或者一些消化道?或者牙齦出血一定要注意,第三按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標,了解并學(xué)會看抗凝指標化驗單。第四平時生活中注意下肢的活動,要活動下肢,有下肢靜脈曲張者,可以適當(dāng)穿彈力纖維襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,避免血栓的復(fù)發(fā),第五病情有變化時建議及時就醫(yī)。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:37
  • 溶栓的時間窗一般定位14天以內(nèi),但若近期內(nèi)有新發(fā)肺栓塞征象可以適當(dāng)延長,對有明確溶栓指征的病例,宜盡早開始溶栓,溶栓藥是促進纖維蛋白溶解,而溶解血栓的藥,體內(nèi)纖維蛋白溶解過程,是一系列蛋白酶催化連鎖反應(yīng)。第一階段為血漿或組織中,凝血劑的活化并轉(zhuǎn)化為,纖溶酶原激活劑。第二階段為纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,纖維蛋白或纖維蛋白原被分解,然后溶栓酶可直接或間接,作用于纖溶系統(tǒng)各個環(huán)節(jié),纖溶系統(tǒng)由纖溶酶原,纖溶酶,激活酶原和抑制物組成,溶栓酶又包括促進蛋白溶解劑,或纖溶酶原的直接激活劑,比如除鏈激酶外的一些直接激活劑,肺栓塞常用的溶栓藥物有尿激酶 ,鏈激酶和重組組織型纖酶原激活劑,也叫rt-PA,這個是目前比較臨床上常用的,重組組織型纖酶原激活劑,鏈激酶、尿激酶或者是阿替普酶,改善對凝塊的穿透性,增加開通率,溶栓活力提高3~5倍。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:41
  • 哪些患者不適合做溶栓治療 收聽:4.21w

    這些患者不適合做溶栓治療: 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時,尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者; 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者; 3、CT掃描有出血跡象的患者; 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者; 5、有腦卒中病史,伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。

    霍紅艷副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:28