惡性骨腫瘤到了后期，一般都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺臟是骨腫瘤的第一好轉(zhuǎn)移部位，其次是轉(zhuǎn)移到別處骨頭上。骨腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，除了腫瘤本身有較強(qiáng)的侵襲性外，不正確的局部操作，也是引起腫瘤轉(zhuǎn)移的不可忽視因素。比如在未診斷明確前，局部進(jìn)行針灸、按摩、小針刀等治療導(dǎo)致腫瘤包膜破損，細(xì)胞外漏。再比如在進(jìn)行腫瘤穿刺活檢時(shí)，操作不規(guī)范，腫瘤細(xì)胞順針道外流，污染局部組織。
惡性骨腫瘤到了后期，一般都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺臟是骨腫瘤的第一好轉(zhuǎn)移部位，其次是轉(zhuǎn)移到別處骨頭上。骨腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，除了腫瘤本身有較強(qiáng)的侵襲性外，不正確的局部操作，也是引起腫瘤轉(zhuǎn)移的不可忽視因素。比如在未診斷明確前，局部進(jìn)行針灸、按摩、小針刀等治療導(dǎo)致腫瘤包膜破損，細(xì)胞外漏。再比如在進(jìn)行腫瘤穿刺活檢時(shí)，操作不規(guī)范，腫瘤細(xì)胞順針道外流，污染局部組織。
膽囊癌的轉(zhuǎn)移途徑如下：1、直接侵潤(rùn)擴(kuò)散，最典型的就是膽囊癌對(duì)肝臟的轉(zhuǎn)移。2、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴管、淋巴道，它一般會(huì)順著膽總管周圍有一定密度的淋巴管進(jìn)行播散轉(zhuǎn)移。3、腫瘤的栓子可通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)播散到全身各處，最后定植造成一個(gè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。4、膽囊的表面有癌種細(xì)胞脫落，最后可散布在大網(wǎng)膜、腸道漿膜層的黏膜、盆腔，導(dǎo)致種植性的播散轉(zhuǎn)移。
將瘤段切除后進(jìn)行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對(duì)該類患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段，即術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療，將腫瘤組織局限化，避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段，但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問(wèn)題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國(guó)內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國(guó)內(nèi)得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國(guó)范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：對(duì)廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長(zhǎng)期隨訪。
良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種： 1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛。 2、良性腫瘤生長(zhǎng)速度比較慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)速度比較快。 3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無(wú)，惡性腫瘤一般疼痛，相對(duì)來(lái)說(shuō)要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛。 4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說(shuō)發(fā)熱 消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，就是嚴(yán)重的消耗性的表現(xiàn)身體。 5、從腫塊的界限來(lái)說(shuō)良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤(rùn)，也可有一些水腫的表現(xiàn)。 6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等。
惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對(duì)癥止疼。 輕微的疼痛可以減少患肢的活動(dòng)，口服止疼藥，一般止疼藥要求按時(shí)按量口服，如果疼痛劇烈，可以給予針劑止疼，如果發(fā)生骨的劇烈疼痛，這提示有一些并發(fā)癥的存在，可以給與牽引，外固定或者是直接選擇手術(shù)。 止疼治療骨腫瘤也是一個(gè)很重要的治療手段，止疼一般還是選擇就是口服給藥，要求就是三階梯，首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥，消炎止疼藥就不用高級(jí)別的止疼藥，能用口服的片劑，就不用針劑。
惡性骨腫瘤的手術(shù)，過(guò)去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對(duì)腫瘤進(jìn)行廣泛切除，然后對(duì)骨缺損進(jìn)行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
