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正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷中有哪些應(yīng)用

收聽:4.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

近年來,正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多,它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況,尤其是對肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性,而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。肺癌:正電子發(fā)射型斷層掃描:診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌,居我國城市腫瘤死亡率之首,即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進(jìn)行化療,其5年生存率也僅為40%左右。如何對肺癌進(jìn)行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進(jìn)行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等,支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70%~80%。

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    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:45
  • 功能區(qū)激活的研究主要是用正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢測被研究者在完成某項關(guān)于運動或認(rèn)知任務(wù)時腦血流相對基礎(chǔ)水平的變化。當(dāng)正常受試者用右手以任意方向重復(fù)魔術(shù)棒運動時,在對側(cè)的原發(fā)感覺運動皮層和豆?fàn)詈耍半p側(cè)扣帶回前部、補償運動區(qū)、邊緣運動皮質(zhì)和背側(cè)額葉前部皮質(zhì)局部腦血流增加。類似的試驗結(jié)果在自控節(jié)奏重復(fù)的食指伸展運動中也曾得到。當(dāng)患者在停藥十二小時后重復(fù)相同的試驗時可以看到,在豆?fàn)詈?、扣帶回前部、補充運動區(qū)及背側(cè)額葉前部皮質(zhì),即接受基底節(jié)傳出信號的皮質(zhì)區(qū),可以看到激活功能受損;相反的是在感覺運動皮質(zhì)區(qū),邊緣及頂葉運動皮質(zhì)區(qū)激活功能正常。檢測了患者在“開”和“關(guān)”兩種狀態(tài)下進(jìn)行拇指和其他手指分開運動時的腦功能活動,發(fā)現(xiàn)在“關(guān)”狀態(tài)時補償運動皮質(zhì)區(qū)腦激活功能受損,而“關(guān)”狀態(tài)則正常.

    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:40
  • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描 應(yīng)用于蛋白質(zhì)功能分子顯像主要體現(xiàn)在己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白表達(dá)顯像、細(xì)胞增殖和內(nèi)源性胸腺嘧啶激酶顯像、膽堿激酶顯像、生長抑制素等多肽受體顯像及多藥耐藥 P-糖蛋白顯像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白表達(dá)的 正電子發(fā)射計算機斷層掃描 顯像?,F(xiàn)有資料表明,F(xiàn)DG攝取與葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白表達(dá)水平的相關(guān)性比與己糖激酶活性的相關(guān)性更好,測定表達(dá)在疾病的鑒別診斷方面可能更有優(yōu)勢。正電子發(fā)射計算機斷層掃描應(yīng)用于受體分子顯像:受體 正電子發(fā)射計算機斷層掃描顯像(直接顯像)是分子影像學(xué)研究的重要領(lǐng)域。研究較多的受體系統(tǒng)有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)(包括羥色胺能受體顯像和乙酰膽堿能受體、腎上腺素能受體、苯并二氮卓受體、阿片受體、雌二醇受體等,其中研究最多的是多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)。

    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:41
  • 正電子發(fā)射計算機斷層是一種近 10 年來新發(fā)展起來的核醫(yī)學(xué)研究工具,是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分。用于癲癇定位,對確定手術(shù)病灶很有幫助。正電子發(fā)射計算機斷層檢查的適應(yīng)證: ( 1 )成人新近發(fā)作性癲癇。 ( 2 )成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類型或頻度改變者。 ( 3 )原發(fā)性腫瘤疑有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者。 ( 4 )伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的顱內(nèi)疾患。 ( 5 )伴發(fā)或不伴發(fā)局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。 ( 6 )探測顱內(nèi)壓升高的病因。 ( 7 )腦血管疾患。 ( 8 )顱內(nèi)占位性病變。 ( 9 )慢性硬膜下血腫。 ( 10 )早老性癡呆。CT 和 MRI 都是顱腦的無創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質(zhì),幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因,特別是對成年和老年期發(fā)病的患者,是不可少的輔助檢查。正電子發(fā)射計算機斷層可以顯示引起癲癇發(fā)作的病灶組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質(zhì)等方面的影響。

    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:50
  • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描檢查不只是可以檢查腫瘤,對于腦部疾病患者一樣很有用。(1)、癲癇病灶的定位及評估手術(shù)療效:幫助定位癲癇病灶,為腦外科手術(shù)提供參考。正電子發(fā)射計算機斷層掃描與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90%以上,為癲癇病灶的定位提供了一項無創(chuàng)性的新的選擇。正電子發(fā)射計算機斷層掃描定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù),絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。(2)、癡呆的早期診斷:癡呆缺乏有效的治療方法,但部分病人如早期發(fā)現(xiàn),可以通過適當(dāng)治療改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展。因此,正電子發(fā)射計算機斷層掃描早期診斷癡呆,對病人、家庭和社會均有重要意義。同時可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。(3)、在腦血管疾病中的應(yīng)用:短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗死的早期定位、療效評價和預(yù)后判斷。

    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:40
  • 正電子發(fā)射計算機斷層掃描對中風(fēng)的診斷意義:(1)腦血流、腦代謝功能的評價:對缺血性中風(fēng)病灶中心(壞死 灶)與半暗帶區(qū)(壞死灶周圍)腦血流和腦代謝功能檢測和進(jìn)行評 估,可確定個體的溶栓治療時間窗等。腦梗死后再灌注的評價:通過正電子發(fā)射計算機斷層掃描局部腦血流量、腦氧消耗量、葡萄糖代謝率的測算,綜合評價腦梗死后再灌注狀態(tài),較可靠的預(yù)測腦梗死患者的預(yù)后。例如,①短暫性腦缺血發(fā)作,腦CT 檢査尚禾改變,而正電子發(fā)射計算機斷層掃描已可顯示局限性氧和糖代謝障礙。②正電子發(fā)射計算機斷層掃描能顯示腦梗死灶局部腦血流、氧代謝、葡萄糖代謝,監(jiān)測缺血半暗 帶和對遠(yuǎn)隔部位代謝的影響等。(2)正電子發(fā)射計算機斷層掃描在腦出血診斷等方面的應(yīng)用:尚處于研究階段。由于正電子發(fā)射計算機斷層掃描設(shè)備精密復(fù)雜、價格昂貴,目前,在臨床上尚不能普 遍推廣及應(yīng)用。

    喻岳超副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院核磁共振
    01:29