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汪曉紅副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

如何判斷胃息肉患者適不適合做無(wú)痛鏡檢

收聽(tīng):4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

無(wú)痛鏡檢在各大醫(yī)院已經(jīng)廣泛開(kāi)展,相比較于以前的鏡檢來(lái)說(shuō),無(wú)痛鏡檢優(yōu)點(diǎn)廣泛。首先在檢查中患者沒(méi)有惡心、嗆咳、憋氣、疼痛等不良反應(yīng),并且對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程無(wú)記憶。因此能避免緊張焦慮情緒,使檢查耐受性提高;其次,無(wú)痛檢查創(chuàng)造了良好、松弛的檢查條件便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病變或進(jìn)行精細(xì)治療,避免倉(cāng)促檢查造成的誤診與漏診,再次無(wú)痛檢查能減少患者因痛苦產(chǎn)生的不自覺(jué)騷動(dòng),避免由此引起的機(jī)械性損傷,最后整個(gè)檢查過(guò)程中病人生命體征可保持平穩(wěn),這對(duì)于高血壓、冠心病患者非常重要,能減少或避免腦出血、心肌梗死等意外事件的發(fā)生。并不是所有人都適合此種檢查方法。如果患者有急性上呼吸道感染、咳嗽、咳痰明顯、支氣管炎及正處于哮喘發(fā)作期,就不適合做。另外患有嚴(yán)重心肺疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)麻醉藥過(guò)敏的患者、危重病人或體質(zhì)極度衰弱者、近期心肌梗死、嚴(yán)重心律失常者,也不適合。除以上情況外,一般患者均可以選擇無(wú)痛內(nèi)鏡檢查,特別是精神高度緊張、對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查有恐懼心理者有良好的診療效果。

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    汪曉紅副主任醫(yī)師
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    不適合做無(wú)痛胃鏡的人群有:1、沒(méi)有控制好高血壓的病人是不適合做的。2、有嚴(yán)重心律失常或心功能不全的病人也不合適。3、有急性呼吸道感染,以及哮喘的急性發(fā)作期也是不合適。4、如果胃內(nèi)存在一些阻留食物、液體等也不合適。5、麻醉ASA分級(jí)達(dá)到三級(jí)、四級(jí)以上的病人不適合無(wú)痛胃鏡。6、有一些相對(duì)麻醉的禁忌證也是不合適。如有一些嚴(yán)重的鼾癥病、強(qiáng)直性脊柱炎病人。

    程遠(yuǎn)主任醫(yī)師
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    丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
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    胃息肉有各種各樣的形態(tài),大小也不同,部位也不同,比如說(shuō)有的息肉比較小,比較扁平,有的息肉比較大,也比較扁平,有的息肉不論大小,有個(gè)長(zhǎng)臂,它的大小不同,形態(tài)不一樣,部位不一樣就決定了我們內(nèi)鏡下,處理方式的不一樣,總體來(lái)說(shuō)內(nèi)鏡下治療息肉的方法是多種多樣的,我們可以對(duì)于不同形態(tài),不同大小的息肉,可以通過(guò)電凝、電灼的方式,把它殺死、殺掉,也可以用特殊的工具,把息肉圈套住之后再電切下來(lái),也可以借助一些工具把小的息肉做黏膜下注射,讓息肉隆起來(lái)之后再用工具把它圈套住進(jìn)行電切,切下來(lái)之后可以再送病理做進(jìn)一步的組織學(xué)檢查。

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    在正常情況下我們做胃鏡,因?yàn)檫@里有一根管道的結(jié)構(gòu)它會(huì)通過(guò)咽部進(jìn)入胃腸道,這時(shí)候很多人就會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐的不適感,那么怎么消除這種不適感,就無(wú)痛胃鏡就這樣產(chǎn)生了,無(wú)痛胃鏡通過(guò)麻醉藥讓人體進(jìn)入睡眠狀態(tài),在這種情況下我們通過(guò)胃腸鏡的檢查,這時(shí)候他就不會(huì)產(chǎn)生胃腸的咽部的相關(guān)的不適感,因?yàn)檫@種麻藥可能會(huì)有一定的鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛的作用,而這個(gè)作用它其實(shí)非常短暫的,在我們胃鏡檢查完的時(shí)候,這個(gè)作用可能很快就消失了,所以很多人做了無(wú)痛胃鏡,做完了病人就慢慢醒了,沒(méi)什么特別的感覺(jué)非常非常舒適,所以就稱(chēng)為無(wú)痛胃鏡,那么哪些人群適合做無(wú)痛胃鏡,其實(shí)有時(shí)候?yàn)闊o(wú)痛胃鏡,因?yàn)樗⑸渎樗?,?duì)于心肺功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響,所以如果你有嚴(yán)重的心肺功能不全,比如說(shuō)做麻藥打麻藥或者有一些異常的表現(xiàn),這時(shí)候你做無(wú)痛胃鏡就相對(duì)比較慎重一些。

    晏維副主任醫(yī)師
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    雙眼皮不適合做的人群有這些:   1、全身狀況不佳者:比如有全身疾患,如血壓、血糖、心臟病、血液性疾病等,這些人不太適合做有創(chuàng)性操作;   2、心理不健全者:患者應(yīng)該是一個(gè)心理健全,有判斷能力的人,或者訴求是合理要求的,可以做重瞼手術(shù)。如果患者本身眼部的條件并不是很好,要求達(dá)到一個(gè)很完美的條件,這時(shí)候醫(yī)生的手術(shù)很難達(dá)到,也不太建議做;   3、局部眼睛條件較差者:如果患者有弱視、斜視、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾患,則不太適合做重瞼手術(shù);   4、甲亢患者:如果患者同時(shí)伴有甲亢等問(wèn)題,比如患者有突眼,做了重瞼手術(shù)以后,可能會(huì)加重突眼的突度,這時(shí)候會(huì)給患者帶來(lái)不便;   5、面癱患者:同側(cè)面神經(jīng)顳支受損以后,不能閉眼,如果這一側(cè)需要做重瞼,會(huì)增大眼裂,加重角膜炎和結(jié)膜炎發(fā)生的情況,這種情況下也不太適合做重瞼術(shù)。

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