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糖尿病的患者血糖升高的時(shí)候，早期容易出現(xiàn)乏力，如果他的平均血糖水平，超過(guò)了15毫摩爾每升的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)口干、喝水多、消瘦、體重下降，以及盜汗乏力。如果糖尿病的患者病程時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的末梢神經(jīng)炎，早期表現(xiàn)是麻木或者是刺痛。典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變，是以遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺(jué)減退為主，所以患者感覺(jué)變得遲鈍。
糖尿病的患者血糖升高的時(shí)候，早期容易出現(xiàn)乏力，如果他的平均血糖水平，超過(guò)了15毫摩爾每升的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)口干、喝水多、消瘦、體重下降，以及盜汗乏力。如果糖尿病的患者病程時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的末梢神經(jīng)炎，早期表現(xiàn)是麻木或者是刺痛。典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變，是以遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺(jué)減退為主，所以患者感覺(jué)變得遲鈍。
血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會(huì)影響到我們的血管，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非?？斓摹?/p>
對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的這個(gè)治療，我們強(qiáng)調(diào)：1.源于血糖的控制，需要杜絕高血糖對(duì)神經(jīng)的進(jìn)一步損害。2.要改善神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況，使用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，包括像維生素B12這樣的制劑。3.需要改善神經(jīng)的血液循環(huán)，使用一些能夠改善微循環(huán)的藥物，包括羥苯磺酸鈣或者前列地爾這樣的藥物。
因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)腎病的時(shí)候，他的腎小球?yàn)V過(guò)率是增多的，也就說(shuō)會(huì)有大量的蛋白尿從腎臟排出，這樣就出現(xiàn)了所謂蛋白尿的情況。另外糖尿病患者合并了泌尿系感染的話，他也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的蛋白尿。這種情況下我們不能見蛋白尿就考慮是糖尿病腎病。
牙周炎和全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系，也就是我們現(xiàn)在的一門新興的學(xué)科牙周醫(yī)學(xué)。牙周疾病與全身疾病的關(guān)系，目前有確切的證據(jù)證明，糖尿病的第六并發(fā)癥就是牙周炎。如果一個(gè)患者他患有糖尿病，口內(nèi)可能出現(xiàn)牙齒的積膿、牙周的紅腫、牙齒的松動(dòng)。在我的臨床工作當(dāng)中，好多患者，他實(shí)際上不知道自己有糖尿病，醫(yī)生進(jìn)行血液、血糖的檢查以后才發(fā)現(xiàn)，他的血糖已經(jīng)非常非常高了，患者要做相應(yīng)的內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些治療，所以糖尿病和牙周病是有相互關(guān)系的。
糖尿病患者的三多一少癥狀，包括有多尿、多飲、多食以及體重下降，出現(xiàn)這些癥狀最根本的還是和糖代謝紊亂有關(guān)系。 當(dāng)血糖升高時(shí)，血漿滲透壓升高，會(huì)使患者出現(xiàn)滲透性的利尿，多尿會(huì)使患者滲透壓進(jìn)一步的升高，較高的血漿滲透壓會(huì)作用于下丘腦的口渴中樞，使患者出現(xiàn)口渴的癥狀，繼而出現(xiàn)多飲。體重下降，最開始的時(shí)候和多尿引起失水有關(guān)系，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)甘油三酯的消耗，接著還會(huì)出現(xiàn)肌肉的消耗，從而引起肌肉萎縮，肌肉減少等。當(dāng)然多食的機(jī)制并不是十分明確。另外，不是所有的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)三多一少的癥狀。
