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對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的這個治療，我們強(qiáng)調(diào)：1.源于血糖的控制，需要杜絕高血糖對神經(jīng)的進(jìn)一步損害。2.要改善神經(jīng)的營養(yǎng)狀況，使用一些神經(jīng)營養(yǎng)劑，包括像維生素B12這樣的制劑。3.需要改善神經(jīng)的血液循環(huán)，使用一些能夠改善微循環(huán)的藥物，包括羥苯磺酸鈣或者前列地爾這樣的藥物。
對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的這個治療，我們強(qiáng)調(diào)：1.源于血糖的控制，需要杜絕高血糖對神經(jīng)的進(jìn)一步損害。2.要改善神經(jīng)的營養(yǎng)狀況，使用一些神經(jīng)營養(yǎng)劑，包括像維生素B12這樣的制劑。3.需要改善神經(jīng)的血液循環(huán)，使用一些能夠改善微循環(huán)的藥物，包括羥苯磺酸鈣或者前列地爾這樣的藥物。
糖尿病的患者血糖升高的時候，早期容易出現(xiàn)乏力，如果他的平均血糖水平，超過了15毫摩爾每升的時候，患者還會出現(xiàn)口干、喝水多、消瘦、體重下降，以及盜汗乏力。如果糖尿病的患者病程時間比較長，會出現(xiàn)遠(yuǎn)端的末梢神經(jīng)炎，早期表現(xiàn)是麻木或者是刺痛。典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變，是以遠(yuǎn)端對稱性的感覺減退為主，所以患者感覺變得遲鈍。
引起手麻的原因有很多，可根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案，引起手麻的原因有以下幾個方面，最常見的有頸椎病導(dǎo)致椎管狹窄，從而壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致手麻。 此時情況可口服維生素b1，維生素b12，頸復(fù)康治療，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療，雙手對稱性的麻木，有可能是糖尿病周圍神經(jīng)病導(dǎo)致，在控制血糖的同時給予維生素b,1，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療， 單側(cè)手麻木，有可能是因為腦梗是導(dǎo)致此時應(yīng)給予阿司匹林抗血板聚集治療，配合中醫(yī)活血化瘀的藥物治療。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話，也會影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復(fù)血壓增高，會導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非?？斓摹?/p>
當(dāng)出現(xiàn)手腳麻木的問題，首先可以考慮是否為知識不正確導(dǎo)致，這種情況在活動之后就會得到緩解。此外還要考慮可能是中樞神經(jīng)病變，例如腦梗死、腦出血等。 此時患者就應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，尤其是對于中老年人來說，更要引起重視。另外長期大量飲酒，糖尿病等原因，也可以引起周圍神經(jīng)病變，也會導(dǎo)致手腳麻木，建議患者一定要及時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，行相關(guān)的化驗檢查及肌電圖檢查，頭顱ct檢查，頭顱核磁共振檢查等，明確診斷系統(tǒng)治療。
如果病人做了甲狀旁腺的手術(shù)，比如說因為增生或腺瘤切除了大部分的甲狀旁腺，在術(shù)后很有可能會出現(xiàn)肢體麻木，主要的原因是因為甲狀旁腺損失了三個以上，或者說是四個甲狀旁腺都已經(jīng)嚴(yán)重受損，它分泌的甲狀旁腺激素會明顯的降低，那么血液里面的鈣離子濃度就不好維持了，血鈣過低的時候是很容易出現(xiàn)肢體麻木的，神經(jīng)肌肉需要有一定的血鈣的濃度才能保持正常的興奮性，如果過度興奮，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常的感覺，就會肢體麻木。這時候咱們的治療分為兩個部分：第一，患者如果說血鈣過低，手足麻木的同時，它會出現(xiàn)類似于癲癇發(fā)作，或者類似于哮喘大發(fā)作，全身抽搐呼吸困難，那么咱們要給他靜脈補(bǔ)充鈣劑，一般是靜推葡萄糖酸鈣，葡萄糖酸鈣需要稀釋以后才能給病人使用，因為它對靜脈的刺激性很大，而且葡萄糖酸鈣在點滴過程中要注意，不能漏到血管外面，一旦漏出去以后，外周組織受到強(qiáng)烈刺激會疼痛，甚至出現(xiàn)組織壞死，如果病人手足麻木的情況是緩慢發(fā)生的，不是急性的低鈣，口服鈣劑來治療就可以了，需要補(bǔ)充鈣離子。甲狀旁腺的功能低下的病人，每天補(bǔ)鈣的量應(yīng)該在1000到1500毫克以上，也就說吃碳酸鈣，600毫克的至少吃到兩粒以上，同時還得補(bǔ)充活性維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇，每天都有0.5毫克到兩毫克，這些治療之后，如果病人血鈣已經(jīng)上來了，還是有肢體麻木地感覺，他很可能還有低鎂，需要給他補(bǔ)充硫酸鎂。
