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高血壓患者要做哪些檢查

收聽:5.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

我們一旦接觸一個(gè)高血壓的患者以后,我們要進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲的檢查。雙腎腎上腺的彩超的檢查,還有我們講尿液的微量白蛋白檢查。我們來評估他的高血壓對靶器官的損害的程度,這樣對我們一個(gè)高血壓患者有個(gè)正確的評估。如果說你尿微量白蛋白超過每天,就是說這個(gè)正常值水平的話,說明你的腎小球已經(jīng)有一定的損壞,有蛋白的漏出。這個(gè)對我們的高血壓患者是非常大的一個(gè)并發(fā)癥,這類患者我們要求使血壓達(dá)標(biāo),盡可能地使用一些對腎臟有保護(hù)的藥物,比如腎臟保護(hù)的藥物其實(shí)有一方面,就是說一定要讓血壓控制達(dá)標(biāo),如果有腎功能不全的患者。我們甚至要求他收縮壓不能超過一百三,舒張壓不能超過八十這樣的一個(gè)水平。

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    高血壓首先區(qū)分是原發(fā)的還是繼發(fā)的,特別是一些比較年輕的血壓高的程度比較重的患者,一定要看他有沒有一些繼發(fā)因素,常見的比如說這種腎臟的問題,腎上腺的問題,腎血管的問題是一定要除外的,如果說是由這種原因引起的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓。主要是 針對病因的治療,病因去除了高血壓得到控制,能得到治愈的。

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    初篩的時(shí)候,如果懷疑是繼發(fā)性高血壓可能會(huì)查病人的腎上腺,腎動(dòng)脈的超聲,必要時(shí)可能會(huì)結(jié)合具體情況查兒茶酚胺,尿里兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,查血的醛固酮、腎素,還有血管緊張素的水平。通過一些影像學(xué)的方面,也可以做磁共振,看他們有一些病損,做超聲心動(dòng)圖看心臟有沒有這種心室的擴(kuò)大肥厚。

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    姜醒華主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:12
  • 高血壓患者需要做哪些檢查 收聽:5.11w

    建議大家如果是沒有什么特殊的一些其它的并發(fā)癥,那么常規(guī)的檢查,比如說像心電圖,心臟彩超,生化檢查 還有一個(gè)尿常規(guī),它都是反映我們?nèi)梭w不同器官,有沒有受到高血壓的影響,主要是包含了心臟 ,我們的腎臟 還有我們體內(nèi)的血脂,血糖的水平是需要監(jiān)測的。

  • 高血壓患者可以做腎上腺、腎動(dòng)脈的超聲檢查。 初篩時(shí),如果懷疑是繼發(fā)性高血壓,可能會(huì)查病人的腎上腺、腎動(dòng)脈的超聲,必要時(shí)可能會(huì)結(jié)合病人的具體情況,查兒茶酚胺,尿里兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,查血里邊的醛固酮、腎素,還有血管緊張素的水平,會(huì)看血里邊的肌酐情況,血常規(guī)里邊的血液素的情況,會(huì)查尿里邊的蛋白和血細(xì)胞的情況,也可以通過一些影像學(xué)的方面,比如:做腎上腺或腎動(dòng)脈的超聲,也可以做磁共振,來看一些病損,做超聲心動(dòng)圖看心臟有沒有心室擴(kuò)大、肥厚、心房擴(kuò)大等。

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    對于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評估,對于臨床上一個(gè)高血壓的患者來了之后,那么我們對患者做的一些評估,首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進(jìn)行一個(gè)評估,同時(shí)我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應(yīng)我們水平機(jī)體的代謝方面的。第二個(gè)方面我們要對他的靶器官,比如對他的心臟的評估,只要做個(gè)簡單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個(gè)彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結(jié)構(gòu)厚度的變化,那么對于腎臟的評估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測,來評估他的腎臟的損害的程度,高血壓對它損害的程度,那么還有一個(gè)全身動(dòng)脈血管的評估,主要是我們眼底動(dòng)脈的評估,那么因?yàn)檠鄣讋?dòng)脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動(dòng)脈,如果眼底動(dòng)脈硬化的厲害,那么就提示這個(gè)人的全身血管動(dòng)脈硬化,也達(dá)到了一定的程度,對于腦的評估來說,那么如果確實(shí)有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來,那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對這個(gè)人全身的狀況,做一個(gè)比較好的全面評估,那么這種評估高血壓的患者一般多長時(shí)間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測指標(biāo),血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因?yàn)榇殴舱袼旧淼馁M(fèi)用問題,沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評價(jià)項(xiàng)目,那么這些評估之后,我們一定要到??漆t(yī)生那里去看,那么因?yàn)檫@些評估,系統(tǒng)的評估對專業(yè)的針對性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

    鮑慧慧副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    03:14