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鮑慧慧副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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高血壓要做哪些檢查

收聽:4.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評估,對于臨床上一個高血壓的患者來了之后,那么我們對患者做的一些評估,首先是最常見的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進行一個評估,同時我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應(yīng)我們水平機體的代謝方面的。第二個方面我們要對他的靶器官,比如對他的心臟的評估,只要做個簡單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結(jié)構(gòu)厚度的變化,那么對于腎臟的評估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測,來評估他的腎臟的損害的程度,高血壓對它損害的程度,那么還有一個全身動脈血管的評估,主要是我們眼底動脈的評估,那么因為眼底動脈水我們?nèi)梭w唯一可見的動脈,如果眼底動脈硬化的厲害,那么就提示這個人的全身血管動脈硬化,也達到了一定的程度,對于腦的評估來說,那么如果確實有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來,那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對這個人全身的狀況,做一個比較好的全面評估,那么這種評估高血壓的患者一般多長時間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測指標,血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因為磁共振他本身的費用問題,沒有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評價項目,那么這些評估之后,我們一定要到??漆t(yī)生那里去看,那么因為這些評估,系統(tǒng)的評估對專業(yè)的針對性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風險降到最低。

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    鮑慧慧副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    高血壓首先區(qū)分是原發(fā)的還是繼發(fā)的,特別是一些比較年輕的血壓高的程度比較重的患者,一定要看他有沒有一些繼發(fā)因素,常見的比如說這種腎臟的問題,腎上腺的問題,腎血管的問題是一定要除外的,如果說是由這種原因引起的這種高血壓叫繼發(fā)性高血壓。主要是 針對病因的治療,病因去除了高血壓得到控制,能得到治愈的。

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    初篩的時候,如果懷疑是繼發(fā)性高血壓可能會查病人的腎上腺,腎動脈的超聲,必要時可能會結(jié)合具體情況查兒茶酚胺,尿里兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,查血的醛固酮、腎素,還有血管緊張素的水平。通過一些影像學(xué)的方面,也可以做磁共振,看他們有一些病損,做超聲心動圖看心臟有沒有這種心室的擴大肥厚。

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    趙秋平副主任醫(yī)師
    阜外華中心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科
    02:32
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    當患者確診高血壓后,醫(yī)生常給患者開具的檢查有以下幾項: 第一、血常規(guī)檢查,除測量血壓外常會檢查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)和同性半胱氨酸等,這會幫助患者發(fā)現(xiàn)引起血壓增高的原因或合并的危險因素。 第二、尿液檢查,檢查尿液里是否有微量白蛋白和尿蛋白可以發(fā)現(xiàn)引起高血壓的原因,也可以幫助診斷高血壓是否已經(jīng)造成器官損害。 第三、心電圖檢查和心臟彩超,如頸部血管檢查、腎臟超聲、腎上腺和腎臟血管的檢查,包括動態(tài)血壓等。 所以病人不僅僅需要通過單純的測量血壓給病人診斷高血壓,同時還要經(jīng)過一系列的輔助檢查來幫助判斷病情,了解高血壓是否對患者造成器官損害。

    李萍主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:59
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    我們一旦接觸一個高血壓的患者以后,我們要進行頸動脈的超聲的檢查。雙腎腎上腺的彩超的檢查,還有我們講尿液的微量白蛋白檢查。我們來評估他的高血壓對靶器官的損害的程度,這樣對我們一個高血壓患者有個正確的評估。如果說你尿微量白蛋白超過每天,就是說這個正常值水平的話,說明你的腎小球已經(jīng)有一定的損壞,有蛋白的漏出。這個對我們的高血壓患者是非常大的一個并發(fā)癥,這類患者我們要求使血壓達標,盡可能地使用一些對腎臟有保護的藥物,比如腎臟保護的藥物其實有一方面,就是說一定要讓血壓控制達標,如果有腎功能不全的患者。我們甚至要求他收縮壓不能超過一百三,舒張壓不能超過八十這樣的一個水平。

    姜醒華主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:12