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陳雪紅主任醫(yī)師
產(chǎn)科

妊娠期高血壓疾病在什么情況下終止妊娠?

收聽:4.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

妊娠期高血壓疾病它分類有好幾類,同時(shí)它終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)她的疾病的嚴(yán)重程度,孕婦的孕周的大小,以及家屬的意愿,我們綜合來判斷什么時(shí)候該終止妊娠。如果是第一類,就是妊娠合并慢性高血壓,她的血壓僅僅控制在140130或者90左右又沒有尿蛋白,我們可以在嚴(yán)密監(jiān)視的情況下,妊娠到足月,如果是重度子癜前期,她又有了一些癥狀,就像剛才已經(jīng)說過的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、上腹不適、視物不清、全身有水腫、肝功也不好,我們?cè)俳Y(jié)合她的孕周,如果這個(gè)時(shí)候的孕周是小于二十,我們就建議這個(gè)時(shí)候就終止妊娠了 就不能夠再繼續(xù)懷了。

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    陳雪紅主任醫(yī)師
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  • 妊娠期高血壓疾病是妊娠導(dǎo)致的高血壓、蛋白水腫綜合征,隨著妊娠終止疾病會(huì)逐漸恢復(fù),但是在產(chǎn)后3到6天孕婦會(huì)出現(xiàn)血壓增高的高峰期,根據(jù)妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度是否可以完全治愈,如果僅僅是妊娠期高血壓這樣就在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓就能恢復(fù)正常,如果是重度子癇前期或者是子癇,這時(shí)候可能出現(xiàn)腦部的血管收縮,伴有血管栓塞可能出現(xiàn)點(diǎn)狀出血,腦部的點(diǎn)狀出血甚至出現(xiàn)腦部的血管破裂,這些準(zhǔn)媽媽可以引起昏迷,預(yù)后就不那樣樂觀了。所以不是妊娠終止病情就能完全恢復(fù)到正常,所以準(zhǔn)媽媽在患妊娠期高血壓疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診斷、治療,預(yù)后是完全不一樣的。

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  • 適時(shí)終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)病程的長(zhǎng)度。分幾個(gè)時(shí)間段,第一個(gè)時(shí)間段是早期,還沒有到圍產(chǎn)的期限。第二個(gè)時(shí)間段是28周以后到32周之間,要看醫(yī)院的技術(shù)水平。早期一定要到大的、條件好的醫(yī)院,對(duì)母親和孩子都會(huì)有一定的保障。第三個(gè)是32周以后,如果經(jīng)過醫(yī)生的積極治療,癥狀還不緩解,這個(gè)時(shí)候就可能需要把孩子取出。如果超過36周以后,那就沒有問題了,一定要早點(diǎn)把孩子取出。

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  • 妊娠高血壓的臨床表現(xiàn),有三大癥狀:血壓高、尿蛋白、浮腫。經(jīng)過2-3周的治療,還是沒能有效的控制,最有效的辦法是把胎兒取出來。把胎兒取出,首先解決了孕婦受損害的持續(xù)時(shí)間。另外,胎兒脫離了供血不好的宮內(nèi)環(huán)境,現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)施可以繼續(xù)地給予胎兒相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)和治療。所以適時(shí)終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)病程的長(zhǎng)度。

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    終止妊娠的孕周需要根據(jù)高危因素來定,不同的高危因素,它終止妊娠的孕周也是有所差異。比如雙胎多胎的終止妊娠周數(shù)需要根據(jù)絨毛膜性來定,單絨單陽(yáng)的雙胎妊娠終止妊娠時(shí)間是32-34周,單絨雙陽(yáng)是34-37周,雙絨雙陽(yáng)就是38周。再比如妊娠期有膽汁淤積癥,輕度則需在38-39周內(nèi)終止妊娠,重度則是在34-37周。所以說不同的高危妊娠,它終止妊娠的孕周是完全不同。

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  • 輕度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,一般是在38~39周左右終止妊娠,重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者一般是34~37周終止妊娠,這時(shí)候應(yīng)該根據(jù)治療的反應(yīng)有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫,是否是雙胎或者合并其他母體并發(fā)癥等,綜合因素進(jìn)行判斷考慮終止妊娠的方式:第一就是陰道分娩,它的指征,一個(gè)就是輕度,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。第二就是沒有其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,另外就是她孕周應(yīng)該是小于40周,第二個(gè)終止妊娠的方式就是剖宮產(chǎn),它的指征一個(gè)就是重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,二個(gè)就是既往有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,并存在與之相關(guān)的死胎死產(chǎn)新生兒窒息或者死亡史。第三就是胎盤功能嚴(yán)重的下降或者高度懷疑胎兒窘迫。第四就是合并有雙胎或者是多胎。第五個(gè)就是重度子癇前期史,另外就是存在其他陰道分娩禁忌。

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