呼吸衰竭有創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果氧療鼻導(dǎo)管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機(jī)械通氣。有機(jī)械通氣的適應(yīng)證，無(wú)創(chuàng)的適應(yīng)證。比如說(shuō)病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說(shuō)病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說(shuō)呼吸頻率。比如說(shuō)大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說(shuō)你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應(yīng)該用到有創(chuàng)呼吸機(jī)了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質(zhì)的紊亂。還有就是抗感染的問(wèn)題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營(yíng)養(yǎng)支持等等。
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如果氧療鼻導(dǎo)管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機(jī)械通氣。有機(jī)械通氣的適應(yīng)證，無(wú)創(chuàng)的適應(yīng)證。比如說(shuō)病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說(shuō)病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說(shuō)呼吸頻率。比如說(shuō)大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說(shuō)你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應(yīng)該用到有創(chuàng)呼吸機(jī)了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質(zhì)的紊亂。還有就是抗感染的問(wèn)題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營(yíng)養(yǎng)支持等等。
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如果無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，不能夠滿足你的要求，也就是說(shuō)不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時(shí)候，就會(huì)向家屬建議進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)，由于有氣管插管，所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識(shí)打掉，否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療以后，病人肯定意識(shí)就沒(méi)有，也不能吃飯，也不能喝水，所以這個(gè)時(shí)候，病人的痛苦比較大，所以創(chuàng)傷也比較大，所以我們是留在最后對(duì)于最危重的病人來(lái)進(jìn)行治療的。有創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)際上它的風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，因?yàn)樗坏骞埽€要跟呼吸機(jī)連接，而且呼吸機(jī)還有后期的相關(guān)性的感染，因?yàn)槟愕臍怏w，整個(gè)所有的呼吸都要通過(guò)管路來(lái)進(jìn)行完成，所以叫呼吸機(jī)相關(guān)性的感染，時(shí)間長(zhǎng)了，管路就會(huì)受到感染，這種情況下，在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見(jiàn)的。
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護(hù)理人員要掌握其作用原理、操作方法，密切觀察和護(hù)理預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)以及有效的防止不良反應(yīng)措施，保持氣道通暢等護(hù)理要點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法，它在許多方面優(yōu)于有創(chuàng)通氣，其使用方便、患者痛苦小、舒適樂(lè)于接受。研究顯示，對(duì)部分急慢性呼吸衰竭的治療，有肯定的效果。
任何原因引起的呼吸功能?chē)?yán)重?fù)p害，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，伴或者不伴二氧化碳潴留，從而發(fā)生一系列病理生理變化，叫做呼吸衰竭，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法。
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無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是有效的。呼吸衰竭的患者呼吸困難紫紺明顯。用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，幫助患者呼吸、減輕呼吸肌疲勞、減少呼吸肌耗氧量、改善患者氧合指數(shù)、排出二氧化碳使患者心率下降，呼吸頻率減慢，胸悶氣短癥狀減輕，呼吸困難癥狀減輕，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭是有效的，可縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展顯著提高了醫(yī)療科技水平，無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)的研究不斷深入和完善，在臨床呼吸系統(tǒng)疾病救治中效果顯著。
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呼吸衰竭病人使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的頻率，機(jī)器它有吸氣壓、呼氣壓，就是吸氣壓肯定大一些，早期我們可以調(diào)10毫米汞柱，呼吸壓可以調(diào)4，根據(jù)他的呼吸頻率，我們肯定要呼吸的時(shí)候，呼吸的時(shí)候等于打氣進(jìn)去，像打氣筒一樣，可以給他大的力氣，呼氣壓就是一個(gè)，回抽的一個(gè)力氣，就比較小，就根據(jù)它的一個(gè)，肺的一個(gè)容量情況，肺的活量的情況來(lái)判斷，這個(gè)每個(gè)人不一樣，我們從小開(kāi)始調(diào)，完了問(wèn)病人的感受，比如說(shuō)吸氣壓10 呼氣壓是4，我們慢慢調(diào)，調(diào)一個(gè)2 慢慢調(diào)，調(diào)最適合他，他感受最佳狀態(tài)就可以了，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的話有家用的。
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呼吸機(jī)用得好是救命的機(jī)器，用得不好呼吸機(jī)就是殺人的機(jī)器。病人用起呼吸機(jī)以后，他很享受那種很享受的表情，表現(xiàn)在人機(jī)很協(xié)調(diào)。因?yàn)槿藱C(jī)對(duì)抗的病人，他肯定反而憋得更厲害，病人會(huì)煩躁，而且會(huì)主動(dòng)去扯呼吸機(jī)，那么我們護(hù)理的要點(diǎn)，就是要注意這些事情，避免這些事情的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整面罩的松緊度。如果有痰我們一定要及時(shí)地吸痰，如果病人如果有發(fā)燒，一定是首先先選擇藥物來(lái)治療來(lái)降溫。剛才我們說(shuō)過(guò)病人寒顫的情況下，他每分鐘的氧耗量會(huì)明顯地增加。
