為什么不要輕易用有創(chuàng)呼吸機
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果無創(chuàng)呼吸機的支持力度，不能夠滿足你的要求，也就是說不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時候，就會向家屬建議進行有創(chuàng)呼吸機。有創(chuàng)呼吸機，由于有氣管插管，所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識打掉，否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進行鎮(zhèn)靜治療以后，病人肯定意識就沒有，也不能吃飯，也不能喝水，所以這個時候，病人的痛苦比較大，所以創(chuàng)傷也比較大，所以我們是留在最后對于最危重的病人來進行治療的。有創(chuàng)呼吸機實際上它的風(fēng)險也是很高的，因為它不但要插管，還要跟呼吸機連接，而且呼吸機還有后期的相關(guān)性的感染，因為你的氣體，整個所有的呼吸都要通過管路來進行完成，所以叫呼吸機相關(guān)性的感染，時間長了，管路就會受到感染，這種情況下，在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見的。
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如果無創(chuàng)呼吸機的支持力度，不能夠滿足你的要求，也就是說不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時候，就會向家屬建議進行有創(chuàng)呼吸機。有創(chuàng)呼吸機，由于有氣管插管，所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識打掉，否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進行鎮(zhèn)靜治療以后，病人肯定意識就沒有，也不能吃飯，也不能喝水，所以這個時候，病人的痛苦比較大，所以創(chuàng)傷也比較大，所以我們是留在最后對于最危重的病人來進行治療的。有創(chuàng)呼吸機實際上它的風(fēng)險也是很高的，因為它不但要插管，還要跟呼吸機連接，而且呼吸機還有后期的相關(guān)性的感染，因為你的氣體，整個所有的呼吸都要通過管路來進行完成，所以叫呼吸機相關(guān)性的感染，時間長了，管路就會受到感染，這種情況下，在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見的。
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無創(chuàng)呼吸機就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機，它是靠面罩戴的面上、嘴上，包括有不同的面罩，有專門套鼻子的，叫做鼻罩，有把鼻和口同時套上的，叫鼻面，還有大的，是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式，外面接了一個無創(chuàng)呼吸機，來在你的吸氣和呼氣的時候給予一個壓力支持。有創(chuàng)呼吸機的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機的支持力度，也就是說癥狀不是很重，可以先用藥物進行治療，藥物治療效果不好的時候，就要上無創(chuàng)呼吸機進行治療，因為它的創(chuàng)傷很小，隨時都可以摘掉呼吸機。
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很多病人來的時候意識不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機。因為無創(chuàng)呼吸機，它也是有缺點的。雖然無創(chuàng)很簡單，沒有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時候一天無創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對于昏迷的病人，不建議上無創(chuàng)呼吸機，因為他把整個的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話，他不知道把罩子摘下來，所以很多病人會出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機。因為有創(chuàng)呼吸機，它可以把氣道保護住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的使用也是不一樣的。
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使用呼吸機尤其是有創(chuàng)呼吸機的時候，需要氣管插管和氣管切開管，把呼吸機和人的支氣管和肺相連，因此就破壞了上氣道的防御功能，沒有了上氣道的防御功能，鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進入到下呼吸道，就會容易引起下呼吸道的感染，這部分感染也叫呼吸機相關(guān)性的肺炎，進行呼吸機有創(chuàng)通氣的病人，這是治療過程中必須面對的一個問題，也是一個避免不了的問題，而且做機械通氣的時候，這些病人多數(shù)都是無法自主活動的病人，導(dǎo)致病人平臥的時間比較久，病人的分泌物排出也會有障礙，所以針對這些病人也需要多變換體位，翻身拍背，讓痰液排出會更順暢一些，才會減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
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長期使用呼吸機有以下幾方面的危害：
第一、可能導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎，這在臨床非常常見，原則上一般的機械通氣超過五天就會有呼吸機相關(guān)肺炎的高危因素；
第二、呼吸相關(guān)的肌肉廢用性萎縮，使用呼吸機后相關(guān)肌肉得不到鍛煉，長期就會導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮；
第三、呼吸機的依賴，長期使用呼吸機后患者對呼吸機可能會產(chǎn)生依賴，使脫機非常困難。
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因為無創(chuàng)呼吸機可以把塌陷的氣道支撐起來，讓氣流順暢的進出，鼾聲就隨之消除，所以可以治療鼾癥。更重要的一點是可以解除憋氣，糾正缺氧后，被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常。
病人診斷了鼾癥以后，醫(yī)生會推薦使用呼吸機，這種呼吸機不需要侵入人體，其原理是通過管路傳導(dǎo)很合適的壓力，把塌陷的氣道支撐到合適的管腔，這時氣流可以順暢的進出，鼾聲也會消除，更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象，糾正缺氧，那么被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常，從而獲得良好的睡眠，精力、記憶力、注意力也會得到改善，堅持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。
那么呼吸機應(yīng)該采用哪種模式呢，是單水平還是雙水平呼吸機；需要多大的壓力，是4個毫厘米水柱，還是8個厘米水柱；這些就需要結(jié)合每個人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況，進行綜合分析，選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進行壓力滴定，從而達到一個最佳的治療效果。
很多研究都證實了堅持使用呼吸機治療，可以改善因為睡眠呼吸暫停引起的夜間血壓增高及心率失常的發(fā)生，可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生，從而減小猝死的概率，所以說使用哪種呼吸機模式，需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，有沒有并發(fā)癥等決定，因人而異、因病而異，比如說有嚴(yán)重的慢阻肺的病人，合并有打呼嚕的時候，往往會采用雙水平的呼吸機，而仰躺時容易出現(xiàn)打呼嚕或缺氧的情況，這種時候可以考慮使用自動模式的呼吸機。
