簡單的來說就是保守治療無效或者是經(jīng)常發(fā)作或者是痔瘡比較嚴重，出現(xiàn)有嵌頓、水腫等這些情況都是需要手術治療的，具體來講三、四期內痔以及每次大便時都有腫物從肛門口脫出，特別是每次都是需要用手把它送回去這種情況的，保守治療一般效果就不會太好，需要進行手術治療，另外內痔經(jīng)常出血，服用一些藥物或者一些外用藥物或者是注射等等這些保守治療沒有明顯的效果，同時出血量比較大伴有嚴重貧血的患者，也是推薦手術治療的 還有外痔，由于外痔的痔核比較大或者經(jīng)常出現(xiàn)有炎癥、水腫，伴隨有疼痛的癥狀反復發(fā)作的患者，我們也是要考慮手術進行治療的。
實際上到現(xiàn)在我們對痔瘡的治療有一個共識，這個共識就是我們認為只要是沒有癥狀的痔瘡都是不需要治療的，如果癥狀比較輕發(fā)作的次數(shù)比較少，那么用藥物治療效果比較好，就要盡量用保守治療的方法來進行治療，只有那些發(fā)作比較頻繁癥狀比較重痛苦比較大，應用保守治療也就是藥物治療效果不好，只有在這種情況下才是需要手術治療的，這一部分實際上占在痔瘡當中只占了很小的一部分，換一句話來說就是絕大多數(shù)的情況下痔瘡是不需要手術治療的，只有很少的病人才需要手術治療，中醫(yī)和西醫(yī)都有非常系統(tǒng)完善的治療痔瘡的原則和方法。
簡單的來說就是保守治療無效或者是經(jīng)常發(fā)作或者是痔瘡比較嚴重，出現(xiàn)有嵌頓、水腫等這些情況都是需要手術治療的，具體來講三、四期內痔以及每次大便時都有腫物從肛門口脫出，特別是每次都是需要用手把它送回去這種情況的，保守治療一般效果就不會太好，需要進行手術治療，另外內痔經(jīng)常出血，服用一些藥物或者一些外用藥物或者是注射等等這些保守治療沒有明顯的效果，同時出血量比較大伴有嚴重貧血的患者，也是推薦手術治療的 還有外痔，由于外痔的痔核比較大或者經(jīng)常出現(xiàn)有炎癥、水腫，伴隨有疼痛的癥狀反復發(fā)作的患者，我們也是要考慮手術進行治療的。
痔瘡在早期如果是出血量比較少，或者是突出物能夠自行還納，用藥治療是有效果的，比如每次便遍后便紙擦流血或者是出血量非常少，這個時候口服藥物和外用藥物都是有效果的，還有就是痔瘡的脫出或者是疼痛不是很明顯，每次脫出以后再溫熱水坐浴或者是平躺平臥休息以后能夠自行回納，肛門的墜脹感和疼痛感不是很明顯，這種情況都是不用考慮做手術的。
痔瘡一個是因為他有一定的癥狀，再一個就是他的癥狀比較明顯還是建議手術，但是我們痔瘡要求二期三期，我們痔瘡分四期，包括二期三期都建議做手術，如果二期出血很明確也建議做手術，一期如果不明顯出血不明顯，好長時間才出一次就不建議做手術，比如半年或者半個月，一個多月才出一次，后來就不出了不建議做手術，如果你是經(jīng)常出血，出血量又比較大，我們還是建議做手術的，因為手術根治做的比較徹底。
痔瘡的治療原則是無癥狀的痔瘡是不需要治療的，治療主要是為了減輕痛苦，不能過度治療。所以臨床我們，根據(jù)患者的個體差異，及臨床表現(xiàn)、體征來進行個體化的治療，我們一般要求是首先要一般治療，一般治療就告訴，多飲水、多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的生活習慣，定時排便，保持肛門局部的清潔，第二個就是說保守治療，保守治療分為內痔法，內痔法就是口服一些中藥或者外敷一些藥物，像痔瘡膏、痔瘡栓還可以中藥局部熏洗，先是保守治療，如果有些痔瘡保守治療無效可以進行手術，手術療法主要是治療，Ⅲ、Ⅳ期的內痔部分，以及外痔部分，還有混合痔比較嚴重的這些痔瘡，主要是非常痛苦、比較難受的。
從外科醫(yī)生角度上講，真正的痔瘡 就是發(fā)生了痔瘡以后，如果沒有什么特殊的不舒服，這樣的情況下完全可以保守治療，不管從痔瘡分度的角度上講1度、2度這種痔瘡，都可以通過保守治療來好，不管是用藥物的問題還是局部保持肛部清潔問題、還是保持大便通暢問題以及做縮肛運動的問題，1度、2度痔瘡都可以好，真正需要住院痔瘡的嚴重的痔瘡就是一圈都脫出來，況且出血非常的多或者病人的下墜感或者有些其他的并發(fā)癥，比方說憋脹的問題、疼痛的問題、紅腫、發(fā)炎的問題、大量出血的問題，比方說這個病人合并貧血或者這個病人的痔瘡全部卡到肛門外頭形成嵌頓痔，這種情況下就需要住院來手術治療。
