假如瓣膜病變比較嚴(yán)重，引起血流動(dòng)力學(xué)的障礙，二尖瓣狹窄，血液受限制，堆積形成血栓，全身沒有血打出去，供血不足，我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把它分成輕、 中 、 重或者是極重，到了中度以上就要考慮，做瓣膜的修補(bǔ)手術(shù)，或者瓣膜的置換手術(shù)。
假如瓣膜病變比較嚴(yán)重，引起血流動(dòng)力學(xué)的障礙，二尖瓣狹窄，血液受限制，堆積形成血栓，全身沒有血打出去，供血不足，我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把它分成輕、 中 、 重或者是極重，到了中度以上就要考慮，做瓣膜的修補(bǔ)手術(shù)，或者瓣膜的置換手術(shù)。
有些瓣膜病的病人病史特別長(zhǎng)引起了全身性的功能衰竭，這種病人要做心臟手術(shù)是很危險(xiǎn)的，心臟功能假如特別差的時(shí)候耐受不了心臟手術(shù)它的打擊，大家知道心臟做手術(shù)，做瓣膜手術(shù)心臟要停下來，要把心臟切開，把他的瓣膜換掉或者給它修補(bǔ)好，然后再給它縫起來以后把體外循環(huán)撤掉，讓他的心臟馬上再跳起來，因?yàn)樗〉臅r(shí)間太長(zhǎng)了以后有些人功能很低下，對(duì)于咱們這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷，給他的打擊就像雪上加霜，然后不能休息就馬上就讓它跳，有些人跳的時(shí)候就沒有勁，對(duì)于心功能太差的病人就不能做手術(shù)，需要調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間恢復(fù)以后才能選擇手術(shù)。
對(duì)于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了，比如活動(dòng)以后明顯的感覺不如以前有力量了，或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質(zhì)量。這些人到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題，通常都是需要做手術(shù)的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯，因?yàn)樽銎渌臋z查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題，這一部分病人做手術(shù)那是需要進(jìn)行特別的評(píng)估的。一般來講中重度的瓣膜的病變，都會(huì)考慮有手術(shù)的指征，但是對(duì)于中度的主動(dòng)脈瓣病變的病人，它什么時(shí)候需要做需要跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察，如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化，但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結(jié)構(gòu)的變化，那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
心臟瓣膜病是指心臟里頭，四個(gè)瓣膜發(fā)生了結(jié)構(gòu)的改變，或者是功能的改變，外科手術(shù)可以解決結(jié)構(gòu)上和功能上的問題。外科手術(shù)治療瓣膜疾病有兩大類的方式：一類方式叫做瓣膜置換手術(shù)；一類方式叫做瓣膜成形手術(shù)或者瓣膜修復(fù)手術(shù)。瓣膜置換手術(shù)是將這個(gè)瓣膜整體的去除，重新?lián)Q一個(gè)人工的瓣膜。瓣膜修復(fù)手術(shù)是保留患者自己的瓣膜，只是在功能上進(jìn)行矯正，讓它盡量的恢復(fù)到正常的功能。相比而言瓣膜成形手術(shù)應(yīng)該是首選的，但是對(duì)于不同的病人會(huì)采用不同的方案，有一些病人的瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的非常嚴(yán)重，成形是不可能的，只有進(jìn)行置換了。
心臟瓣膜病是不是必須手術(shù)治療，也是因人而異，因病情而異，有些患者雖然得了瓣膜病，但是可以通過藥物和保守治療來進(jìn)行，有些患者一旦心臟功能比較嚴(yán)重受損。而還沒有身體不良或者嚴(yán)重的其他合并癥的情況下，是需要做手術(shù)，因?yàn)樾呐K瓣膜一旦發(fā)生了狹窄，或者關(guān)閉不全嚴(yán)重的時(shí)候，它會(huì)影響我們的心臟功能，會(huì)影響我們心臟泵血能力，會(huì)引起我們?nèi)梭w的勞動(dòng)耐力的減退。無論是藥物或者手術(shù)治療，都需要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生 醫(yī)務(wù)人員，來進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查，對(duì)病情進(jìn)行判斷。做出一個(gè)評(píng)估，然后才能決定是否需要手術(shù)治療，在臨床當(dāng)中我們遇到一種情況，就是有些患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，不愿意做手術(shù)，使得本來很簡(jiǎn)單 很成熟，恢復(fù)很順利的手術(shù)，由于患者拖延兩年三年之后，導(dǎo)致心臟功能的減退，身體總體的情況也不好了。自己無法維持正常的生活了，才去又找醫(yī)生 要求手術(shù)，這種情況下病情復(fù)雜化，雖然還是手術(shù)可以做，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就要大得多，花費(fèi)也會(huì)多得多，病人住院的時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)得多。所以我們?cè)谶@里要提醒一下，手術(shù)的時(shí)機(jī)非常重要，是不是需要做手術(shù)，在什么時(shí)間做手術(shù)，一定和醫(yī)療專家討論。
心臟瓣膜病不一定要手術(shù)治療，具體和患者的情況有關(guān)。 心臟瓣膜病分幾種情況：一種情況是先天性的，還有一種是后天性的。后天性最常見的是風(fēng)濕性心臟病，雖然風(fēng)濕性心臟病在逐年下降，但是在國(guó)內(nèi)風(fēng)濕性心臟病的改變還是占絕大多數(shù)，另外就是老年性病變，也是后天性的，還有就是后天其他的疾病導(dǎo)致的，比如感染性疾病，就是身體的感染導(dǎo)致了瓣膜的感染，最后出現(xiàn)了感染性心內(nèi)膜炎。不同的瓣膜病采取不同的處理方法，先天性由于涉及的問題比較多，個(gè)性化的因素更多一些；對(duì)于風(fēng)濕性的和老年性退行性變的，如果出現(xiàn)了心臟的擴(kuò)大，就要考慮手術(shù)；對(duì)于感染性疾病引起的，如果藥物治療效果不好，瓣膜結(jié)構(gòu)破壞明顯，也可考慮手術(shù)治療。
