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劉梅副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
成都市第六人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些藥物治療

收聽(tīng):5.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,醫(yī)生可能會(huì)給你一些進(jìn)行藥物方面的處理,那么這些藥物主要涉及到第一大的變化,因?yàn)槌鲅院笪覀兊倪@個(gè)腦組織的壓力是增加的,就需要進(jìn)行一些降低顱內(nèi)壓的這些藥物,比如我們通??赡軙?huì)大家聽(tīng)過(guò)的一些甘露醇或者是抽樣、白蛋白,這些目的就是為了減輕腦水腫,這個(gè)顱內(nèi)壓,防止這個(gè)腦疝,就是更進(jìn)一步的危險(xiǎn)的情況出現(xiàn),第二大類的藥物,就是預(yù)防出血的藥物,蛛網(wǎng)膜下腔破裂出血以后,需要使用一些預(yù)防出血的藥物,防治這個(gè)出血的進(jìn)一步增加,第三大類的藥物可能因?yàn)槌鲅院?,這些血液會(huì)對(duì)我們的腦血管出現(xiàn)一些刺激性的癥狀,造成一些癱瘓,說(shuō)話不清楚這些表現(xiàn),所以我們就要使用一些預(yù)防腦血管痙攣的藥物,一類的藥物主要是有這些尼莫地平,它可以防止腦血管的出現(xiàn),那么第四大類主要的藥物,比如你原來(lái)是有高血壓糖尿病心臟病等等,那么也是要進(jìn)行正規(guī)的這些藥物處理,第五大類,如果你在住院期間出現(xiàn)了這個(gè)肺部感染,或者是肝功能腎功能等等各方面電解質(zhì)紊亂,或者是營(yíng)養(yǎng)不良這些情況的話,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的不同的情況,采取不同的藥物治療。

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    劉梅副主任醫(yī)師
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療如下: 一、一般處理,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)急診住院,監(jiān)護(hù)治療,絕對(duì)臥床休息4~6周,避免搬動(dòng)和過(guò)早離床,床頭抬高15~20度,病房保持安靜、舒適,避免引起血壓及顱內(nèi)壓高的誘因(比如咳嗽、情緒激動(dòng)、疼痛)等; 二、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高,應(yīng)適當(dāng)限制液體入量,防治低鈉血癥,換氣有助于降低顱內(nèi)壓。臨床上常用20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水治療; 三、預(yù)防再出血可用止血的藥; 四、預(yù)防腦血管痙攣; 五、防腦積液的治療。

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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有: 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水, 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。

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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì)合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,言語(yǔ)障礙,惡心、嘔吐、意識(shí)不清。 查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。

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    蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見(jiàn)的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門診來(lái)看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒(méi)有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過(guò)的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來(lái)了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說(shuō)引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問(wèn)題,比如說(shuō)眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。

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  • 蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,它可以引起這種腦積水,那么如果是比較嚴(yán)重的腦積水造成了患者這種就是昏迷,或者是頭痛嘔吐這些情況的話,我們就會(huì)請(qǐng)外科醫(yī)生來(lái)會(huì)診,如果外科醫(yī)生建議你這個(gè)這個(gè)腦積水需要進(jìn)一步的進(jìn)行腦積水的腦式引流等等,這可能就是第一第一種情況,第二種情況 如果你出現(xiàn)了這種腦血管痙攣,有的人出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管痙攣,它可以出現(xiàn)這種大面積腦梗死,甚至是出現(xiàn)這種生命危險(xiǎn),這種情況下,我們也要請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行會(huì)診,另外再根據(jù)就是家屬的意見(jiàn),如果就是說(shuō)采取積極的方法的話,可以會(huì)進(jìn)行一些去補(bǔ)辦。

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