蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些手術(shù)治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，它可以引起這種腦積水，那么如果是比較嚴(yán)重的腦積水造成了患者這種就是昏迷，或者是頭痛嘔吐這些情況的話，我們就會(huì)請外科醫(yī)生來會(huì)診，如果外科醫(yī)生建議你這個(gè)這個(gè)腦積水需要進(jìn)一步的進(jìn)行腦積水的腦式引流等等，這可能就是第一第一種情況，第二種情況 如果你出現(xiàn)了這種腦血管痙攣，有的人出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管痙攣，它可以出現(xiàn)這種大面積腦梗死，甚至是出現(xiàn)這種生命危險(xiǎn)，這種情況下，我們也要請神經(jīng)外科醫(yī)生來進(jìn)行會(huì)診，另外再根據(jù)就是家屬的意見，如果就是說采取積極的方法的話，可以會(huì)進(jìn)行一些去補(bǔ)辦。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，它可以引起這種腦積水，那么如果是比較嚴(yán)重的腦積水造成了患者這種就是昏迷，或者是頭痛嘔吐這些情況的話，我們就會(huì)請外科醫(yī)生來會(huì)診，如果外科醫(yī)生建議你這個(gè)這個(gè)腦積水需要進(jìn)一步的進(jìn)行腦積水的腦式引流等等，這可能就是第一第一種情況，第二種情況 如果你出現(xiàn)了這種腦血管痙攣，有的人出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管痙攣，它可以出現(xiàn)這種大面積腦梗死，甚至是出現(xiàn)這種生命危險(xiǎn)，這種情況下，我們也要請神經(jīng)外科醫(yī)生來進(jìn)行會(huì)診，另外再根據(jù)就是家屬的意見，如果就是說采取積極的方法的話，可以會(huì)進(jìn)行一些去補(bǔ)辦。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦確診，就要想辦法把動(dòng)脈瘤給栓塞掉，這樣又牽扯到一個(gè)治療的方法，叫介入治療。介入治療越早越好。除了介入的方法，還有內(nèi)科用藥的方法，比如一些緩解腦血管痙攣的藥，像尼莫地平、中藥的一些活血化瘀的藥。
因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后，血液對于腦血管，都有刺激，所以會(huì)引起腦血管的痙攣，引起血管的粘連，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，預(yù)防它的并發(fā)癥，也是非常重要的治療方法。
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一般就是表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈性頭疼 ，頸項(xiàng)強(qiáng)直，這樣是比較輕的，如果要是說出血量繼續(xù)增多，這個(gè)人逐漸逐漸會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至肢體活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦疝，但是如果病人來到醫(yī)院行頭部CT檢查，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血病人狀態(tài)如果好的話，適合手術(shù)治療首先建議他做個(gè)血管檢查，一般直接建議全腦血管造影術(shù)，在最短的時(shí)間內(nèi)能確定導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，90%以上都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，還有一部分是顱內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形AVM導(dǎo)致，小部分還因?yàn)闊熿F病，比如說又叫Moyamoya病導(dǎo)致，全腦血管造影術(shù)的結(jié)果之后如果要是符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤表現(xiàn)可以選定手術(shù)方式，包括開顱夾閉手術(shù)和顱內(nèi)介入栓塞手術(shù)根據(jù)它的位置 ，大小還有特點(diǎn)來選擇合適的手術(shù)方式。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療如下：
一、一般處理，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)急診住院，監(jiān)護(hù)治療，絕對臥床休息4~6周，避免搬動(dòng)和過早離床，床頭抬高15~20度，病房保持安靜、舒適，避免引起血壓及顱內(nèi)壓高的誘因（比如咳嗽、情緒激動(dòng)、疼痛）等；
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，防治低鈉血癥，換氣有助于降低顱內(nèi)壓。臨床上常用20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水治療；
三、預(yù)防再出血可用止血的藥；
四、預(yù)防腦血管痙攣；
五、防腦積液的治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，醫(yī)生可能會(huì)給你一些進(jìn)行藥物方面的處理，那么這些藥物主要涉及到第一大的變化，因?yàn)槌鲅院笪覀兊倪@個(gè)腦組織的壓力是增加的，就需要進(jìn)行一些降低顱內(nèi)壓的這些藥物，比如我們通?？赡軙?huì)大家聽過的一些甘露醇或者是抽樣、白蛋白，這些目的就是為了減輕腦水腫，這個(gè)顱內(nèi)壓，防止這個(gè)腦疝，就是更進(jìn)一步的危險(xiǎn)的情況出現(xiàn)，第二大類的藥物，就是預(yù)防出血的藥物，蛛網(wǎng)膜下腔破裂出血以后，需要使用一些預(yù)防出血的藥物，防治這個(gè)出血的進(jìn)一步增加，第三大類的藥物可能因?yàn)槌鲅院?，這些血液會(huì)對我們的腦血管出現(xiàn)一些刺激性的癥狀，造成一些癱瘓，說話不清楚這些表現(xiàn)，所以我們就要使用一些預(yù)防腦血管痙攣的藥物，一類的藥物主要是有這些尼莫地平，它可以防止腦血管的出現(xiàn)，那么第四大類主要的藥物，比如你原來是有高血壓糖尿病心臟病等等，那么也是要進(jìn)行正規(guī)的這些藥物處理，第五大類，如果你在住院期間出現(xiàn)了這個(gè)肺部感染，或者是肝功能腎功能等等各方面電解質(zhì)紊亂，或者是營養(yǎng)不良這些情況的話，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的不同的情況，采取不同的藥物治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水，
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
