青春期多囊卵巢應(yīng)該如何來診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
其實不然青春期多囊卵巢的診治也有四大標(biāo)準(zhǔn)，它也是一個排她性診斷。首先要排除其他來源的高雄激素引起的疾病，類似于成人的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。其次就是三點(diǎn)，要同時并存才能診斷為青春期多囊卵巢。第一點(diǎn)、初潮后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)至少兩年。第二點(diǎn)、高雄血癥或者臨床的高雄，但是臨床高雄就不包括痤瘡，因為青春期的痤瘡很多是由于發(fā)育導(dǎo)致脂溢性的痤瘡。所以青春期的多囊卵巢高雄，主要是看多毛的情況。所以不要把痤瘡作為一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。第三點(diǎn)、B超上提示一個多囊的改變，同時合并這三點(diǎn)和排他高雄，就可以考慮診斷青春期多囊卵巢。治療主要是跟成人一樣，也是生活方式的調(diào)整，調(diào)整月經(jīng)。再其次就是控制體重和預(yù)防一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。而且青春期多囊卵巢一定要注意心里的干預(yù)，對于遠(yuǎn)期的心里發(fā)育和心里變化要有一個關(guān)注。
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其實不然青春期多囊卵巢的診治也有四大標(biāo)準(zhǔn)，它也是一個排她性診斷。首先要排除其他來源的高雄激素引起的疾病，類似于成人的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。其次就是三點(diǎn)，要同時并存才能診斷為青春期多囊卵巢。第一點(diǎn)、初潮后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)至少兩年。第二點(diǎn)、高雄血癥或者臨床的高雄，但是臨床高雄就不包括痤瘡，因為青春期的痤瘡很多是由于發(fā)育導(dǎo)致脂溢性的痤瘡。所以青春期的多囊卵巢高雄，主要是看多毛的情況。所以不要把痤瘡作為一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。第三點(diǎn)、B超上提示一個多囊的改變，同時合并這三點(diǎn)和排他高雄，就可以考慮診斷青春期多囊卵巢。治療主要是跟成人一樣，也是生活方式的調(diào)整，調(diào)整月經(jīng)。再其次就是控制體重和預(yù)防一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。而且青春期多囊卵巢一定要注意心里的干預(yù)，對于遠(yuǎn)期的心里發(fā)育和心里變化要有一個關(guān)注。
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青春期多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的三個指標(biāo)：第一個高雄的表現(xiàn)；第二是初潮以后月經(jīng)稀發(fā)，持續(xù)至少兩年或者閉經(jīng)，第三個是超聲下卵巢體積增大，同時還要排除其它導(dǎo)致雄激素水平升高的病因，包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生，分泌雄激素的腫瘤等，以及其它引起排卵障礙的疾病。對于青春期多囊卵巢綜合征，臨床上 一定要慎重，不要輕易去做診斷。
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因為她剛開始青春期的時候，女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定，所以她可能會有一些不是特別穩(wěn)定的一個臨床表現(xiàn)。這個時候的話，以前認(rèn)為青春期的婦女，我們也要趕緊調(diào)到正常上來，但現(xiàn)在覺得對于青春期的女孩來說，多囊卵巢綜合征這個診斷這個帽子不要隨意給人扣上，所以我們還是給她一個觀察的余地，還給她一個卵巢，有一個慢慢恢復(fù)機(jī)能的一個機(jī)會。即使她有這個臨床表現(xiàn)，比較符合多囊卵巢綜合征，也不要輕易診斷，要給她有一個調(diào)理的過程，讓她的卵巢有恢復(fù)的一個機(jī)會，就主要不要輕易地給她一個診斷，以后可能會對這個女孩有很大的一個心理壓力。
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由于青春期出現(xiàn)，會出現(xiàn)一些腎上腺的亢進(jìn)，她的青春期多囊卵巢和成人的多囊卵巢之間會有一些交叉，導(dǎo)致一些漏診或是誤診。所以我們對于多囊卵巢的疾病，尤其是青春期的多囊卵巢，不能急于診斷也不能過度診斷，但是一定要積極治療。尤其是診斷的這個帽子蓋下去的話，對于小孩和父母她的心里負(fù)擔(dān)是非常重的，尤其父母會擔(dān)心會影響小孩的生育問題，所以我們對這一類的青春期的多囊卵巢診斷，一定要慎之又慎，但是治療一定要積極，尤其對她預(yù)防后續(xù)的一些并發(fā)癥，是可以起到一個很好的阻滯作用。
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標(biāo)準(zhǔn)主要包括三個，第一個、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵或者是持續(xù)性無排卵。第二個、有高雄血癥或者是高雄體征。第三個、B超上有多囊改變，多囊改變在B超上一般有一個切面，一側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢的某個切面2—9mm的卵泡大于12個以上考慮多囊改變。但是三項有兩項就可以考慮診斷多囊卵巢。但是此外多囊卵巢是排他性的一個疾病，還得排除一些高雄引起的疾病。比如腎上腺疾病或分泌雄激素的一些卵巢囊腫。
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多囊卵巢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是單個卵巢的體積超過10cm，做B超的時候看到卵巢內(nèi)有多個卵泡。單個卵巢或者雙側(cè)卵巢有超過12個以上的卵泡，并且卵泡的直徑不超過1cm，這就是多囊卵巢。
多囊卵巢有生理性的，也有病理性的。生理性的多囊卵巢是不影響月經(jīng)的，也就是表現(xiàn)為月經(jīng)非常規(guī)律，也有正常的排卵，也不影響懷孕，是不需要擔(dān)心的，是不需要治療的。多囊卵巢同時出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，也就是月經(jīng)超過35天以上來一次或者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，還表現(xiàn)為痤瘡、多毛，就是多囊卵巢綜合癥。
