肝硬化是一個(gè)綜合的診斷，首先它要從病因，還有肝臟的代償功能，還有肝臟的并發(fā)癥等等。很多個(gè)角度來診斷肝硬化的，病因比如說，有沒有長期的飲酒史，還有像病毒性肝炎，有沒有嗜肝性病毒的感染，有沒有長期的肝損害的藥物的用藥史等等。另外我們會(huì)用肝臟的Child的分級(jí)，來做肝的代償功能的分級(jí)。另外還有就是結(jié)合患者的并發(fā)癥，來綜合的去判斷，患者是否有肝硬化的表現(xiàn)。包括還有一些患者，我們會(huì)通過影像學(xué)的診斷，還有病理的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
肝硬化的診斷跟其他的臨床上診斷疾病是一樣的，首先是病因，病人如果有病毒性肝炎長期的酗酒史或者是有一些其他的膽造性的疾病或自身免疫性疾病，這種情況之下會(huì)考慮這個(gè)病人是不是有肝硬化。會(huì)去詢問有沒有相關(guān)的慢性肝病的病史，有沒有肝掌蜘蛛痣這些常見慢性肝病類的表現(xiàn)，如果病人肝硬化比較嚴(yán)重出現(xiàn)門靜脈高壓癥了，可以看有沒有食管胃的靜脈的曲張。
肝硬化是一個(gè)綜合的診斷，首先它要從病因，還有肝臟的代償功能，還有肝臟的并發(fā)癥等等。很多個(gè)角度來診斷肝硬化的，病因比如說，有沒有長期的飲酒史，還有像病毒性肝炎，有沒有嗜肝性病毒的感染，有沒有長期的肝損害的藥物的用藥史等等。另外我們會(huì)用肝臟的Child的分級(jí)，來做肝的代償功能的分級(jí)。另外還有就是結(jié)合患者的并發(fā)癥，來綜合的去判斷，患者是否有肝硬化的表現(xiàn)。包括還有一些患者，我們會(huì)通過影像學(xué)的診斷，還有病理的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
如果患者出現(xiàn)了明顯的臨床表現(xiàn)，比如出現(xiàn)了腹水、上消化道出血、其他部位的一些黏膜、皮膚的出血都可以懷疑是肝硬化。實(shí)際上檢查當(dāng)中通過以下的手段：第一、通過血清檢測(cè)里面有一些在肝硬化期間肝纖維化指標(biāo)血液當(dāng)中檢測(cè)來進(jìn)行輔助診斷。第二、通過影像學(xué)的診斷。通過B超 CT 磁共振來發(fā)現(xiàn)肝硬化跟肝纖維化的表現(xiàn)都能夠在影像學(xué)上面顯示。第三、通過病理活檢直接地做肝臟穿刺，然后從肝臟當(dāng)中提取一些組織進(jìn)行活檢來進(jìn)行確認(rèn)。第四、無創(chuàng)的肝硬化的診斷主要通過一些生化指標(biāo)和一些其他的指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)分。包括病理學(xué)的評(píng)分、一些指數(shù)來進(jìn)行評(píng)分更好地來對(duì)肝病肝硬化進(jìn)行確診。
其實(shí)嚴(yán)格來講的話，它應(yīng)該是病理學(xué)的一個(gè)診斷。有金標(biāo)準(zhǔn)做一個(gè)穿刺，但是事實(shí)上目前我們臨床上，是用一些間接的手段，比如說影像學(xué)我發(fā)現(xiàn)肝臟縮小了，肝裂增寬了，肝臟的表面凹凸不平了，然后肝內(nèi)會(huì)形成大小不等的結(jié)節(jié)，這都是肝硬化的表現(xiàn)。另外現(xiàn)在有肝彈性的檢查，你通過肝彈性檢查，就發(fā)現(xiàn)肝臟它的纖維化的程度，肝臟越硬它說明越像是肝硬化。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來幫助診斷。
干眼癥的診斷方法如下： 1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。 2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
