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蔣明東主任醫(yī)師
腫瘤科綜合

白血病患者發(fā)熱不退怎么辦

收聽:5.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病人到醫(yī)院就診我們處理過后,病人不出現(xiàn)體溫下降這是一個很棘手的問題:首先我們按臨床的程序要進行相應(yīng)感染的病原學(xué)檢測,然后根據(jù)病原學(xué)檢測的細菌以及藥物的敏感史及敏感檢測結(jié)果選擇相應(yīng)敏感的抗生素,還可以聯(lián)合抗生素使用,要堅持廣普聯(lián)合足量的使用抗生素的治療策略,另外如果病人的發(fā)熱體溫非常高,比如39攝氏度可引起病人抽搐的表現(xiàn),我們必須把體溫想辦法降下來,這種時候也可以使用少量的激素,保證病人不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,加重病人的病情、影響臨床的治療。

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    發(fā)熱不退的處理如下: 發(fā)熱時,如果予以消炎、退熱、激素類藥物沒有很好的效果,多是因為治療沒有辨證,或者只是進行簡單的辨證,因為清熱解毒不一定能退熱。有一些病人體內(nèi)潛伏有風(fēng)寒,由于風(fēng)寒內(nèi)淤,然后發(fā)熱,從而導(dǎo)致外寒內(nèi)熱,從而導(dǎo)致患者發(fā)熱不退。此時應(yīng)該配合發(fā)散風(fēng)寒的藥物治療,才能取得明確的療效。

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  • 急性白血病的病人比較常見的一個臨床表現(xiàn)就是高燒,這個高燒需要去判斷什么原因?qū)е铝瞬∪说陌l(fā)燒,比較常見的就是本身白血病細胞是沒有功能的,導(dǎo)致了抵抗力下降會合并一個感染,這個感染會發(fā)燒那么這個感染包括了這個細菌、病毒還有一些這個特殊菌、真菌,那么結(jié)核各種各樣的這種微生物都可以導(dǎo)致發(fā)燒,第二種情況就是有可能疾病本身,白血病本身的細胞也會導(dǎo)致了身體的發(fā)燒,第三就是大家比較忽視的一個問題就是藥物質(zhì),化療藥本身也有可能導(dǎo)致發(fā)熱,所以在這樣的情況下醫(yī)生需要去判斷如果是因為感染導(dǎo)致的發(fā)燒,那么要聯(lián)合抗感染這樣的病人,很難說一種細菌或者是單個的細菌或者病毒或者真菌往往需要聯(lián)合抗感染,尤其在急性白血病化療后出現(xiàn)的這種感染在粒細胞缺乏的情況下抵抗力非常的差,這個時候中性粒細胞缺乏導(dǎo)致的感染往往會比較嚴重,需要聯(lián)合抗感染,如果是因為白血病本身這個白血病細胞導(dǎo)致的這個發(fā)燒那我們需要盡快的去做治療,如果在化療后白血病細胞的下降可能感染體溫可以得到控制,藥物導(dǎo)致的發(fā)熱那么這種就需要去停用這種藥,觀察一下?lián)Q其他的化療藥這種幾種情況臨床都是比較常見的。

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  • 首先白血病病人的癥狀之一就是感染發(fā)熱發(fā)燒,但是這種情況白血病本身引起的發(fā)熱他的體溫不會大于38.5度,不會產(chǎn)生高熱,但是白血病病人由于免疫功能低下可以引起正常的菌群紊亂導(dǎo)致感染,所以病人在出現(xiàn)細菌病毒感染的時候會出現(xiàn)發(fā)熱,而且可以產(chǎn)生高燒達39甚至40度,對于病人出現(xiàn)發(fā)熱后我們醫(yī)生要及時給予物理降溫藥物降溫等對癥處理,減少病人體能的消耗,病人才能在臨床上接受我們化療以及其他靶向治療的進行,最后創(chuàng)造條件給病人骨髓移植。

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    流感高熱不退,要及時帶孩子到醫(yī)院就診,通過完善相關(guān)的輔助檢查,結(jié)合孩子其他的臨床表現(xiàn),排除是否引起肺炎,病毒性腦炎、病毒性心肌炎等嚴重的并發(fā)癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療,以免耽誤孩子的病情。 孩子出現(xiàn)流感時,要注意監(jiān)測孩子的體溫變化以及精神狀態(tài)。如果體溫沒有超過38.5攝氏度,可以給予物理降溫。如果體溫超過38.5攝氏度,或者出現(xiàn)精神狀態(tài)欠佳時,要給予藥物退熱,緩解孩子高熱引起的不適癥狀。同時要適當?shù)亩嗪人?,補充機體發(fā)熱時所丟失的水分。

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