風(fēng)心病就是風(fēng)濕熱引起的心臟病，這些門受到了影響了，由于風(fēng)濕熱造成的，侵及了他，他產(chǎn)生了病變了，我們就叫做風(fēng)心病，也叫風(fēng)濕性心臟病。心臟病尤其是二尖瓣，關(guān)閉不全和狹窄的病人，最終大部分都會發(fā)生房顫，房顫發(fā)生兩個機(jī)制，一個是左房壓力過大，一個是由于左房的擴(kuò)大，他的心肌纖維排列，紊亂受影響，最后導(dǎo)致房顫，風(fēng)心病還有一些，其他的心臟的疾病，只要是影響了左心房的壓力和左心房的溶劑，它最終的結(jié)果都有可能發(fā)生房顫，不光是風(fēng)濕性心臟病。
風(fēng)心病就是風(fēng)濕熱引起的心臟病，這些門受到了影響了，由于風(fēng)濕熱造成的，侵及了他，他產(chǎn)生了病變了，我們就叫做風(fēng)心病，也叫風(fēng)濕性心臟病。心臟病尤其是二尖瓣，關(guān)閉不全和狹窄的病人，最終大部分都會發(fā)生房顫，房顫發(fā)生兩個機(jī)制，一個是左房壓力過大，一個是由于左房的擴(kuò)大，他的心肌纖維排列，紊亂受影響，最后導(dǎo)致房顫，風(fēng)心病還有一些，其他的心臟的疾病，只要是影響了左心房的壓力和左心房的溶劑，它最終的結(jié)果都有可能發(fā)生房顫，不光是風(fēng)濕性心臟病。
風(fēng)心病的房顫是可以射頻治療的，但是有前提，房顫的治療也有適應(yīng)癥的。第一個我們先了解通過心臟的彩超，甚至是食道的超聲波，了解我們心臟里，有沒有血栓，我們還要了解一下，我們大腿的動靜脈里邊有沒有斑塊。再一個我們還要了解病史，如果房顫的病史很長，左房很大，這樣的病人年齡又很大了，我認(rèn)為這種病人，做房顫射頻消融的意義不大，有的病人的病程短左房小，我們給他做房顫，相應(yīng)的治療，射頻治療，我們手術(shù)中就給做了又有手術(shù)中也能做，我們內(nèi)科經(jīng)過微創(chuàng)也能做，介入也能做。
有很多病人其實(shí)都是生了孩子以后做了檢查，生了孩子以后有癥狀胸悶氣短，這樣的病人是術(shù)前的，有些術(shù)后的換了瓣的病人，不是所有的病人換了瓣以后都不能生育，在我們醫(yī)生的嚴(yán)密的監(jiān)測下，讓他在生孩子的時候停用，平時的抗凝藥就是華法林，我們給他改用肝素，這樣的話在她生孩子的前幾個小時，我們停藥就不會造成他病人的大出血，不會造成由于我們用的抗凝藥，引起的一系列跟出血有關(guān)的問題。所以說風(fēng)心病的病人不是一律不能懷孕的，但是我們根據(jù)病人的病情，如果病人的心功能特別差，病人平時都有活動后，心慌氣短或者是平時都有胸悶，不能干重活這樣的病人，我們還是建議她不要懷孕。
只有當(dāng)慢支炎或肺氣腫發(fā)展到一定程度，患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時，才能診斷為慢阻肺。出現(xiàn)慢阻肺時，呼氣后肺里面殘余的氣體比正常人多，肺會像過度充氣的氣球一樣膨脹，但實(shí)際可供每次呼吸時進(jìn)出的空間卻越來越小，同時肺組織也會發(fā)生一些結(jié)構(gòu)重塑而進(jìn)一步影響氣體從肺泡進(jìn)出血液中的過程，到一定程度時，進(jìn)入體內(nèi)的氧氣不足，便會引起低氧，體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳廢氣不能完全排出，便會引起二氧化碳潴留，同時隨慢阻肺發(fā)展，可能出現(xiàn)肺動脈高壓，繼而出現(xiàn)肺源性心臟病，即大家常說的肺心病。慢阻肺十分常見，主要累及肺臟，也可引起全身的不良效應(yīng)，并且可存在多種合并癥。慢阻肺會增加房顫風(fēng)險。心血管疾病是慢阻肺最主要的合并癥。一方面，慢阻肺與許多常見心血管疾病，如冠心病、高血壓、心衰、心律失常有共同的危險因素。慢阻肺是各種心律失常的獨(dú)立危險因素，特別是房顫，甚至有報道慢阻肺患者出現(xiàn)房顫的風(fēng)險升高4倍，同時房顫患者中有10-15%合并COPD。肺功能下降越嚴(yán)重，房顫發(fā)生率越高。
風(fēng)心病的房顫是可以射頻治療的，但是有前提，房顫的治療也有適應(yīng)癥的。第一個我們先了解通過心臟的彩超，甚至是食道的超聲波了解我們心臟里，有沒有血栓，我們還要了解一下我們大腿的動靜脈里邊有沒有斑塊，再一個我們還要了解病史，如果房顫的病史很長，左房很大，這樣的病人年齡又很大了，我認(rèn)為這種病人做房顫射頻消融的意義不大。射頻消融治療術(shù)后如果換了瓣膜，就不方便了，如果我們患了主動脈瓣和二尖瓣，過瓣膜的時候，它勢必對瓣膜本身有影響，機(jī)械瓣擔(dān)心它是機(jī)械瓣，我們叫鐵門，鐵門擔(dān)心把管道卡住，所以我們治療房顫的時候，盡量在術(shù)前或者在術(shù)中，術(shù)后這個做起來，有相應(yīng)的困難。
早搏是非常常見的一種臨床情況。早搏是正常心跳后突然出現(xiàn)的不正常的心跳，病人呢 往往會感到心悸，有時候會覺得胸悶乏力自覺有停跳感，摸脈搏的時候會發(fā)現(xiàn)漏跳。24小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)60%的病人有房性早搏，但是大多的患者沒有任何的臨床不適多為功能性的早搏，這種早搏無需治療。如果患者有高血壓心臟病心力衰竭心肌病以及肺心病的病史，早搏可能會頻繁發(fā)作加重原來的基礎(chǔ)病，并且可以出現(xiàn)胸悶氣促，時間久了就會引發(fā)快速的房性心動過速甚至發(fā)生為房顫，后期就很容易形成房顫。這樣的早搏我們應(yīng)該積極治療原發(fā)病，通過積極控制血壓改善心肌缺血防止心臟的擴(kuò)大就能預(yù)防房顫的發(fā)生。如果頻繁的早搏引起明顯的心慌頭暈等狀癥狀，我們可以應(yīng)用β受體阻滯劑倍他樂克或者是比索洛爾來控制心室率 改善癥狀。如果癥狀輕微，病人心里很緊張，我們也可以使用一些中成藥如參松養(yǎng)心 穩(wěn)心顆粒療效也是不錯的。
