什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講，我們叫鼾癥的病，這樣的病人我們也叫鼾癥的病人，就說(shuō)睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群，睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該是非常常見(jiàn)的，但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠，出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù)，超過(guò)了30次以上，我們就可以稱作為阻塞性睡，呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來(lái)講，都是鑒于一些相對(duì)來(lái)講，就說(shuō)平時(shí)工作或者生活的壓力有些大，或者說(shuō)飲食不規(guī)律。比如說(shuō)暴飲暴食，所以說(shuō)這種疾病它很常見(jiàn)的人群。還是一些肥胖的一些患者，應(yīng)該說(shuō)是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話，一般來(lái)講他自己很難自愈，所以我們現(xiàn)在的治療方法，一種是佩戴呼吸機(jī)治療，一種是手術(shù)治療，兩種方法都能起到比較好的效果。
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他在打鼾的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了呼吸暫停，當(dāng)然這種呼吸暫停的時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)兩分鐘，但是在這兩分鐘的過(guò)程之中，由于呼吸暫停，沒(méi)有吸入足夠的氧氣，體內(nèi)二氧化碳的分壓升高，會(huì)刺激他的呼吸中樞再次進(jìn)行呼吸，如果這種情況每天晚上出現(xiàn)超過(guò)，30次以上的話就可以確診了，所以說(shuō)它與打鼾的最大區(qū)別就是，它有呼吸暫停的癥狀，作為打鼾的患者來(lái)講，一般來(lái)講就是不需要特別的治療，特別不需要手術(shù)治療，進(jìn)行減肥或者說(shuō)改變一些，日常生活的習(xí)慣一般就可以糾正，但是對(duì)于鼾癥的患者來(lái)講，我們一定要仔細(xì)分析原因，仔細(xì)評(píng)估鼾癥嚴(yán)重的程度，然后讓醫(yī)務(wù)人員給出一個(gè)最滿意，科學(xué)的解決方案，比如說(shuō)佩戴呼吸機(jī)或者手術(shù)治療等。
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一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講，我們叫鼾癥的病，這樣的病人我們也叫鼾癥的病人，就說(shuō)睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群，睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該是非常常見(jiàn)的，但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠，出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù)，超過(guò)了30次以上，我們就可以稱作為阻塞性睡，呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來(lái)講，都是鑒于一些相對(duì)來(lái)講，就說(shuō)平時(shí)工作或者生活的壓力有些大，或者說(shuō)飲食不規(guī)律。比如說(shuō)暴飲暴食，所以說(shuō)這種疾病它很常見(jiàn)的人群。還是一些肥胖的一些患者，應(yīng)該說(shuō)是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話，一般來(lái)講他自己很難自愈，所以我們現(xiàn)在的治療方法，一種是佩戴呼吸機(jī)治療，一種是手術(shù)治療，兩種方法都能起到比較好的效果。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實(shí)就是鼾癥，是一種普遍存在的睡眠疾病，這種疾病分為兩類：一種是因?yàn)橥庵芤蛩兀ㄉ蠚獾赖窖屎聿浚┆M窄而形成的氣道阻塞，就叫阻塞性睡眠呼吸暫停，大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因?yàn)槌霈F(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問(wèn)題而引起的，叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過(guò)10秒，或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時(shí)或仰臥位時(shí)的基線的狀態(tài)，下降幅度超過(guò)了30%，并且氧飽和度下降大于3%，這種時(shí)間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測(cè)中，如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，在平均每小時(shí)的睡眠時(shí)間中超過(guò)了5次以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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最主要的病因還是因?yàn)榉逝郑逝炙斐裳是痪驼f(shuō)口咽腔的狹窄。再有就是各種鼻腔疾病，所造成鼻腔的狹窄。比如說(shuō)鼻塞等癥狀，再有就是各種喉腔性疾病，造成喉腔的狹窄，總之這鼻腔、咽腔、喉腔的狹窄。造成的通氣的空間減小，這樣的話造成輕度的通氣障礙，這個(gè)是造成阻塞性睡眠呼吸暫停，低通氣的主要的原因。再有比如說(shuō)對(duì)于老年患者可能會(huì)，出現(xiàn)咽壁的松弛，還有一些內(nèi)分泌障礙的患者，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)該說(shuō)喝酒是一個(gè)誘發(fā)因素。比如說(shuō)平時(shí)飲食不規(guī)律，或者說(shuō)是飲食量超過(guò)，正常平均值的水平，而又沒(méi)有將這些營(yíng)養(yǎng)及時(shí)代謝，再有平時(shí)又沒(méi)有合理的休息，工作生活壓力過(guò)大，可能會(huì)造成一些脂肪在口咽腔，或者說(shuō)喉腔局部的沉積，局部的沉積就會(huì)造成。這些通氣部位的狹窄，長(zhǎng)期以來(lái)就會(huì)造成鼾癥的發(fā)生，或者阻塞性睡眠低通氣綜合癥的發(fā)生。
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首先肯定要從病因上來(lái)治療，比如說(shuō)糾正不良的飲食習(xí)慣，對(duì)中年以上的患者飲食清淡飲食規(guī)律，多注意休息放松壓力。再有一個(gè)就是要處理它的原發(fā)病，比如說(shuō)經(jīng)常鼻塞，張口呼吸的患者，我們就要處理鼻腔里面相關(guān)的，幾種鼻中隔偏曲鼻息肉讓他鼻腔通暢，對(duì)于阻塞部位位于口咽腔的患者，我們要進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行咽成形舌骨懸吊手術(shù)，擴(kuò)大他的口咽腔的容積，給他一個(gè)足夠?qū)挸ǖ臍饬骺臻g，這樣能起到非常好的治療效果。因?yàn)槲覀儗?duì)這樣的患者都要囑咐，其以后一定要終生進(jìn)行減肥，終生進(jìn)行節(jié)食，應(yīng)該說(shuō)大部分患者也做到了，治療效果非常好。但是也有20%~30%的人群，他們不以為然，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議來(lái)，一般這樣的患者術(shù)后將近有一半，以上的情況會(huì)復(fù)發(fā)。
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首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺(jué)的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過(guò)鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
